«Mucha gente pequeña, en
lugares
pequeños, haciendo cosas
pequeñas,
puede cambiar el mundo»
Eduardo Galeano
En esta entrada se
presenta un recorrido histórico del modelo de terapia breve centrada en
soluciones en tres momentos. En el “pasado” se revisa el contexto histórico en
el que se origina, las principales influencias y los pioneros que legaron este
enfoque. En el “presente” se aborda la actualidad del modelo y su evolución a
un enfoque denominado 2.0. Para finalizar con una proyección a “futuro” de las
asignaturas pendientes y las mejores esperanzas de la continuidad de este
modelo minimalista y esperanzador.
Pasado
Contexto histórico
La Terapia centrada
en soluciones surge a finales de la década de los 70s y principios de la década de los 80s. A
continuación se enumeran los principales sucesos históricos en la escena de las
escuelas de terapia familiar de la época en que surge el enfoque:
• En 1980 muere Gregory Bateson y Erickson
• Es la época del auge del constructivismo (Maturana y
Watzlawick)
• El trabajo de Cloé Madanes y la terapia estratégica
adquieren renombre
• En 1980, Salvador Minuchin
renuncia al Instituto de Filadelphia y establece su clínica privada
• El grupo de Milán ya estaba dividido. Boscolo y Ceccin se
interesaron por la hipotetización, circularidad, neutralidad/curiosidad.
Selvini y Prata se interesaron por los juegos psicóticos de la familia
• Surge el modelo Psicoeducativo para familias con un px con
esquizofrenia
• En 1977 surge el proyecto de Mujeres en la Terapia Familiar
(Papp, Walter, Silverstein
• Surge la escuela de Barcelona, de donde surgiría la figura
de Juan Luis Linares.
Influencias
Dos son las influencias principales del enfoque
de la Terapia breve centrada en soluciones: El enfoque interaccional del MRI de
Palo Alto y el trabajo clínico de Milton H. Erickson. A continuación se abordan
cada una de ellas.
El MRI: centro de formación e inspiración
El enfoque del MRI ha sido una gran influencia
para el modelo de la terapia centrada en soluciones. Al respecto, Eve Lipchik
menciona:
“La TCS puede considerarse una hermana menor
del modelo de terapia breve desarrollado en el Mental Research Institute de
Palo Alto, California”
El vínculo directo con el MRI se da con la figura de John Weakland que
fue mentor de Steve de Shazer, sociólogo de formación, y de Insoo Kim Berg,
trabajadora social. Tras conocerse por mediación de Weakland, Steve e Insoo se
establecieron en Milwaukee para fundar con otros colegas el Brief Family
Therapy Center (BFTC). Había nacido así el «equipo de Milwaukee»
Una vez establecidos en Milwaukee empezaron a
introducir modificaciones a la terapia breve que habían aprendido en el MRI (de
Shazer et al., 1986). Para ello, recurrieron a una forma de investigación
cualitativa consistente en revisar una y otra vez los vídeos de las entrevistas
que realizaban, a fin de identificar qué técnicas de entrevista funcionaban y
cuáles no.
Desde el punto de vista conceptual, el énfasis
pasaba así de centrarse en las soluciones ineficaces que no funcionaban (MRI) a
focalizar sobre aquello que sí funciona. Hablar del problema puede servir para
entender el problema, pero no para construir soluciones; a la inversa, para
construir soluciones no es útil conversar sobre el problema, sino hacerlo
precisamente sobre las soluciones.
Milton H. Erickson era un psiquiatra heterodoxo
que con sus técnicas innovadoras conseguía ayudar a sus pacientes de una forma
sorprendente, eficaz y a menudo en muy pocas sesiones. Lynn Hoffman menciona que la manera de trabajar de Milton
Erickson "se encuentra en la línea divisoria entre el curador y el poeta,
el científico y el bardo". Conocido también como el “hechicero del
desierto” o el “Mozart de la comunicación”, Erickson es quizá el personaje que
más ha influido a los modelos de terapia breve sistémica.
De Shazer se nombra continuador del trabajo de
Erickson. Reconoció siempre formar parte de una tradición de terapia breve que
arrancaba de Milton Erickson y desembocaba en Milwaukee, pasando por los
teóricos y terapeutas del MRI y tamizado por la influencia del pensamiento
budista y taoísta (De Shazer, 1982).
“La historia escrita de la terapia breve
-escribe de Shazer- tal como la presentamos aquí puede rastrearse hasta
"Special Techniques of Brief Hypnotherapy“
(de Erickson) en 1954”
Las primeros artículos del equipo de Milwaukee
tratan, en primer lugar, sobre su comprensión de los principios y
procedimientos de Erickson y, en segundo lugar, dan sus descripciones de sus
propias técnicas y estrategias innovadoras de hipnoterapia (de Shazer, 1974;
1975a; 1975b; 1977).
Ejemplo de ello es la técnica de proyección a
futuro. De Shazer presenta su variación sobre la técnica de la bola de cristal
de Milton Erickson5 utilizando la "Teoría de los Estados de
Expectación" (Webster y Sobieszek, 1974) para observar su propio trabajo:
“La técnica de la bola de cristal, tal como se
describe en los dos ejemplos de casos, no es, en ningún sentido formal, una
aplicación de la Teoría de los Estados de Expectación, ni el material del caso
se ofrece como prueba adicional de la teoría. Simplemente, esta teoría se
utilizará para mirar la terapia desde un punto de vista diferente” (de Shazer,
1994)
De shazer hablaba de la terapia como un trance. Al
referirse de la pausa menciona, por ejemplo:
“Mientras el terapeuta introduce una pausa para construir
el mensaje terapéutico de cierre, el paciente queda aguardando en la habitación
de terapia. Durante ese tiempo, se pregunta qué es lo que el terapeuta va a
decir cuando vuelva. El propósito hipnótico de la pausa es promover la
construcción de una “atentividad de respuesta” (response attentiveness), que
indica que el cliente realmente espera que el terapeuta le señale una
dirección. Ese es el momento para introducir una sugestión terapéutica o un
reencuadre.”
Pioneros
Steve de Shazer
Steve de Shazer (Milwaukee,
25 de junio de 1940 - Viena, 11 de septiembre de 2005) fue un pionero de la
psicoterapia minimalista y uno de los principales desarrolladores del enfoque
de la terapia breve enfocada en soluciones.
De Shazer
fundó el Centro de Terapia Familiar Breve en Milwaukee con su esposa Insoo Kim
Berg. Un genio iconoclasta y creativo conocido por su filosofía minimalista y
su visión del proceso de cambio como parte inevitable y dinámica de la vida
cotidiana, invirtió el proceso de psicoterapia tradicional al pedir a los
clientes que describieran una resolución detallada del problema que los llevó a
la terapia, cambiando así el enfoque del tratamiento de los problemas (lo que
está mal) a las soluciones (lo que va un poco mejor).
Además de
los innumerables capítulos y artículos, De Shazer publicó cinco libros
innovadores que incluyen los destinados a describir las claves del modelo
de terapia breve centrada en soluciones y el relacionado con el tema
de la psicoterapia como conversación (en un origen las palabras eran magia).
Antes de fallecer completó un libro que actualiza el enfoque de la terapia
centrada en la solución: “More than Miracles”, que se publicó de forma
póstuma. Fueron innumerables las conferencias dictadas en el Reino Unido y
Europa continental, América del Norte y Asia y formó parte de los consejos
editoriales de varias revistas internacionales.
Nacido y
criado en Milwaukee, De Shazer era hijo de un ingeniero eléctrico y una
cantante de ópera. Fue un apasionado fanático del béisbol y cocinero gourmet,
hizo largas caminatas diarias, generalmente temprano en la mañana y siempre
antes de retirarse por la noche. Sus actividades de ocio incluían la lectura de
textos filosóficos en alemán o francés original, escuchar a Duke Ellington,
Thelonious Monk y otros grandes del jazz, y la revisión de libros de cocina:
leía The Cook's Illustrated de principio a fin todos los
meses.
Como
músico de formación clásica, tocó a nivel profesional y de joven se ganó la
vida como saxofonista de jazz. Artista visual con talento, recibió una
licenciatura en Bellas Artes y una maestría en ciencias en trabajo social de la
Universidad de Wisconsin, Milwaukee. También estudió en el Instituto de
Investigación Mental en Palo Alto, California, donde fue asesorado por el fallecido
John Weakland, un pionero de la visión interactiva de la psicoterapia.
Compartieron una amistad de por vida.
En 1978, fundó el Centro de Terapia Breve
Familiar (BFTC) en Milwaukee, Wisconsin, con su esposa Insoo Kim Berg.
Escribió seis libros significativos, traducidos
a 14 idiomas, numerosos artículos y conferencias a nivel internacional. Murió
en Viena en una gira de capacitación y consultoría por Europa.
Insoo Kim Berg
Insoo Kim Berg (25 de julio de 1934 - 10 de enero de 2007) fue una
psicoterapeuta estadounidense nacida en Corea que fue pionero de la terapia
breve centrada soluciones. Influyó en los campos de la psicoterapia, la
consultoría, la supervisión y el entrenamiento con conceptos como la
orientación de recursos y la terapia breve. En 1978, junto con su esposo Steve
de Shazer co-fundó el Centro de Terapia Familiar Breve (BFTC) en Milwaukee.
Publicó diez libros. Berg murió 16 meses después de De Shazer, fallecido en
septiembre de 2005. La BFTC se cerró en 2007 y los derechos de los materiales
de capacitación de la BFTC se transfirieron a la Asociación de Terapia Breve
Enfocada a la Solución (http://www.sfbta.org/).
Nacida en
1934, Berg se crió en Corea y estudió farmacia en la Ewha Womans University en
Seúl. La elección de estudiar esta carrera fue influenciada por su familia, que
se dedicaba al negocio de fabricación de productos farmacéuticos. En 1957,
emigró a los Estados Unidos para continuar sus estudios de
farmacéutica en la Universidad de Wisconsin-Milwaukee, donde se
graduó con una Licenciatura y una Maestría en Ciencias y un título de trabajo
social (MSSW). Con su experiencia en farmacia y química, trabajó en la escuela de
medicina y publicó investigaciones sobre el cáncer de estómago.
Después
de cambiar su interés por el trabajo social, desarrolló una inclinación por el
ámbito de la psicoterapia. Completó sus estudios de postgrado en el Instituto
Familiar de Chicago, la Fundación Menninger y el Instituto de Investigación
Mental (MRI) en Palo Alto, California, donde John Weakland fue su mentor. En
este instituto también conoció a su futuro esposo, Steve de Shazer.
En
Milwaukee Family Services comenzó una segunda etapa de su carrera. Berg
consultó a una amplia gama de instituciones y programas que incluyen, entre
otros, agencias de servicios humanos, servicios sociales y centros de salud
mental, centros de tratamiento para el abuso de drogas y alcohol, hogares de
acogida, refugios para personas sin hogar, refugios para mujeres maltratadas,
departamentos de corrección, domicilios programas de servicios familiares,
escuelas primarias y secundarias, varias universidades, el estado de Michigan y
organizaciones profesionales de coaching empresarial.
El equipo de Milwaukee
En 1978, de Shazer y un grupo de colegas con
diferentes orientaciones a la terapia de la agencia, Family Services of
Milwaukee, iniciaron el Centro de Terapia Familiar Breve (BFTC). Su intención
expresada era tratar de hacer que la terapia fuera más breve y efectiva. Uno de
sus principales objetivos fue abordar una omisión en el modelo de MRI.
El equipo inicial incluía a Insoo Kim Berg, Jim
Derks, Elam Nunnally, Marilyn LaCourt y Eve Lipchik, después se unió Steve de
Shazer, que durante un tiempo había formado parte del equipo del MRI y volvió a
Milwaukee.
Wynne (en de Shazer, 95) ve en el equipo de
Milwaukee rasgos análogos con respecto al equipo de Milán, menciona que:
“ambos grupos han demostrado talento poco
frecuente para cuestionar sin demora ciertas creencias santificadas del campo
de la terapia familiar, para mantener una posición autocrítica y para modificar
ininterrumpidamente sus puntos de vista a la luz de las nuevas observaciones
realizadas”
El equipo de Milwauke destinaba deliberadamente
tiempo para realizar observaciones detalladas y precisas de fenómenos clínicos,
y también discusiones libres sobre estas observaciones. En conclusión, su
trabajo incluía el dialogo abierto y permanente entre la teoría y los métodos.
Características del modelo
El enfoque centrado en soluciones es un modelo
de terapia que se fundamenta en la idea de que:
“Los seres humanos son únicos en lo
concerniente a su herencia genética y su desarrollo social. Su capacidad de
cambiar está determinada por estos factores y por sus interacciones con los
demás. Los problemas son situaciones de la vida actual experimentados como
insatisfacción emocional con uno mismo y en relación con los otros. El cambio
se produce por medio del lenguaje cuando el reconocimiento de las excepciones y
de los puntos fuertes existentes y potenciales da origen a nuevas acciones”
(Lipchik, 2004)
Korman y otros (2020) describen las
características principales del modelo basados 6 axiomas teóricos:
Axioma
1: La terapia es un proceso interaccional observable, es decir, una
conversación.
Axioma 2: La unidad mínima de análisis es el
terapeuta que interactúa con el cliente en el entorno de la terapia. Esta unidad
no se puede subdividir más.
Axioma 3: El cambio es el propósito de la
reunión entre el terapeuta y el cliente.
Axioma 4: El cambio del cliente a través de la
terapia ocurre a través de interacciones observables en las que el terapeuta
encuentra formas de cooperar con el cliente.
Axioma 5: La terapia breve consiste en
desarrollar soluciones con el cliente.
Axioma 6: La terapia es un proceso
interaccional y dialógico visible que negocia los significados del lenguaje del
cliente.
Presente
Continuación del legado de Insoo y Steve
Tras la muerte de Steve de Shazer y de Insoo
Kim Berg, en 2005 y 2007 respectivamente, varias figuras del ámbito de la
terapia breve han asumido el compromiso de continuar con su legado.
Según Beyebach (2020), se identifican dos
grupos que representan dos formas de entender el modelo centrado en soluciones:
1) Por un lado, los autores más heterodoxos o eclécticos
(Metcalf, 2019; Quick, 1996; Selekman, 2005, Charles, 2007) han evolucionado en
la dirección contraria, la de incorporar sobre una base conceptual y
técnicamente centrada en soluciones procedimientos más centrados en el
problema, que a veces suponen también utilizar técnicas activas, en las que el
papel del terapeuta es más visible. Según Beyebach, estas formulaciones se
inscriben en una visión más estratégica de la TBCS.
2) Por otra parte, los autores más ortodoxos o puristas
(Iveson, 2019; George, 2019) han evolucionado en la dirección de una simplificación
aún mayor de los aspectos técnicos del modelo, haciéndolo todavía más
minimalista de lo que fue ya desde un origen. Esta simplificación o depuración
se traduce en renunciar a elementos técnicos como los elogios en la devolución
final o las tareas para los usuarios, en un esfuerzo por aumentar la libertad
del usuario y hacer aún más neutral la posición del terapeuta. Desde estos
planteamientos, la TBCS debería consistir únicamente en conversaciones
focalizadas estrictamente sobre las soluciones, y manteniendo una posición de
exquisita neutralidad ante el cambio. Para Beyebach, estas posiciones pueden
inscribirse dentro de una interpretación radicalmente constructivista de la TBCS.
De estos últimos destaca el BRIEF que es un centro de formación y práctica en
Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS) con sede en Londres, reconocido por
ser pionero en la introducción y desarrollo de este enfoque terapéutico en el
Reino Unido.
El BRIEF fue fundado en 1989 por Evan George,
Chris Iveson y Harvey Ratner, quienes trabajaban en una clínica del Servicio
Nacional de Salud (NHS) en el norte de Londres. Inspirados por el trabajo del
Brief Family Therapy Center en Milwaukee, liderado por Steve de Shazer e Insoo
Kim Berg, decidieron adaptar y desarrollar la Terapia Breve Centrada en
Soluciones dentro del contexto británico. En 1990, organizaron la primera
conferencia en el Reino Unido con la participación de de Shazer y Berg,
marcando un hito en la difusión de este enfoque en Europa.
Más allá del ámbito clínico
Dado que los principios desarrollados por el
equipo de Milwaukee trascienden la mera aplicación de técnicas para resolver
problemas específicos, y se configuran como procedimientos conversacionales orientados a facilitar el desarrollo del
máximo potencial de personas u organizaciones, la Terapia Breve Centrada
en Soluciones no se limita a ser un modelo de intervención psicoterapéutica
breve. Más bien, puede entenderse como un
enfoque general aplicable en una amplia variedad de contextos, gracias a
su versatilidad y enfoque centrado en recursos y posibilidades.
Existen varias publicaciones sobre:
• trabajo social centrado en soluciones (Berg,
1994);
• protección de menores centrada en soluciones
(Berg y Kelly, 2000; Medina y Beyebach, 2014);
• coaching, counseling y mediación centrados en
soluciones (Grant, 2003; Bannink, 2007);
• enfermería centrada en soluciones
(McAllister, 2007);
• psicología organizacional basada en
soluciones (McKergow, 2012); • incluso, pastoral centrada en soluciones
(Kollar, 1997).
Un enfoque basado en evidencia
En 2017 se habían publicado ya más de un
centenar de estudios controlados sobre la efectividad de la TBCS (McDonald,
2017). De los 94 estudios que comparaban este tratamiento con otra modalidad de
intervención, 66 arrojaban resultados favorables a la TBCS y el resto
encontraban resultados básicamente equivalentes, incluso en comparación con
tratamientos alternativos muy potentes (Creswell et al., 2017).
La TBCS puede
considerarse un modelo con respaldo empírico moderado y evidencia suficiente en ciertas poblaciones y contextos,
aunque no es universalmente reconocida
como tratamiento de primera línea para trastornos clínicos severos. Su
enfoque centrado en soluciones, recursos del cliente y brevedad la hacen útil
especialmente en educación, orientación, servicios sociales y atención
primaria.
Es reconocida por:
·
APA Division 12 (Society of Clinical Psychology):
La TBCS no figura como "tratamiento empíricamente validado" para
trastornos específicos, pero se reconoce como enfoque útil para intervenciones
breves y problemas específicos no crónicos.
·
SAMHSA, Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (EE.UU.): Ha sido incluida en programas y prácticas respaldadas
(según intervención específica, por ejemplo, para violencia intrafamiliar o
trabajo escolar).
·
Guías NICE, Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y
Atención
(ReinoUnido): En general, no aparece como
recomendación principal, pero puede formar parte de intervenciones recomendadas
de orientación breve.
La terapia centrada en soluciones 2.0
A fin de consolidar los desarrollos en la
Terapia Breve Centrada en Soluciones durante la última década y de anunciar la
llegada de una nueva forma de Terapia Breve centrada en Soluciones (orientada
en las descripciones y aún más simple en forma que el TBSo original
desarrollado por Steve de Shazer, lnsoo Kim Berg y colegas), Mark MacKergow
(2016) propone el término de “Terapia breve centrada en soluciones 2.0” que
hace la distinción de ambas formas de abordar el modelo y previene cualquier
confusión entre ellas y al mismo tiempo sugiere que esta (la TBSo
2.0) no es una terapia nueva sino una evolución importante de la práctica existente.
MacKergow (2016) menciona que, durante la
década de 2000 y principios de la década de 2010, han surgido algunos
desarrollos interesantes en el campo TBSo que amplían y cambian la estructura
de tratamiento clásico de la TBSo 1.0 proporcionado anteriormente. Resume las
distinciones en 7 importantes evoluciones:
1. Del lenguaje de acción al lenguaje de descripción
2. De
preguntas a 'habitaciones' y 'herramientas'
3. De
las metas a las mejores esperanzas/proyecto común
4. Futuros
y escalas preferidos: mismas preguntas, objetivos diferentes
5. De
las excepciones a los casos: enfoque más claro en las discusiones sobre el
pasado y presente
6. Pérdida
de los rastros de la terapia familiar: equipo terapéutico, pausa, elogios e
intervención final.
7. Finalizar
la sesión: sin tareas ni siquiera acciones, más resúmenes apreciativos.
De la
terapia centrada en soluciones 2.0 destacan dos métodos en particular: 1) la
estrategia de la galería de arte y 2) el modelo diamante de la TCS.
En la estrategia de la galería de arte,
McKergow (2021) usa la metáfora para explicar que el cliente es como un artista
que ha pintado una galería entera con su vida: cuadros que representan
momentos, decisiones, respuestas, esfuerzos, valores. La función del terapeuta
no es agregar nuevas obras ni interpretar las ya existentes, sino ayudar al
cliente a detenerse, mirar con atención, encuadrar y apreciar lo que ya está
ahí.
Esta metáfora desplaza la lógica de
"intervenir para cambiar" hacia una lógica de "acompañar para
revelar" (Iveson, 2017). Se trata de facilitar que el cliente vea sus
propias competencias, recursos y significados con mayor claridad.
El modelo diamante es una representación
desarrollada por Elliot Connie y Adam Froerer para describir la estructura típica de una sesión de Terapia Breve Centrada en Soluciones
(TBCS). Es una herramienta visual que ayuda a comprender cómo se
organiza el diálogo en este enfoque y qué tipo de preguntas se priorizan en
cada momento de la conversación terapéutica.
El modelo recibe su nombre por su forma
gráfica: un diamante que se
ensancha hacia el centro y luego vuelve a cerrarse. Este diseño refleja cómo se
amplía la exploración al inicio de la sesión para luego ir enfocando
progresivamente la conversación hacia soluciones concretas.
Diversos son los propósitos de esta nueva
propuesta de abordar la TCS:
·
Guiar al terapeuta para mantener la
conversación enfocada en soluciones.
·
Evitar centrarse en el problema.
·
Proporcionar un marco flexible y adaptable que respete
el ritmo y lenguaje del cliente.
Adaptaciones culturales e interculturales
En la etapa de expansión internacional, la Terapia Breve Centrada en Soluciones se
encontró ante un momento clave: el de abrirse
a los diálogos interculturales y adaptarse con sensibilidad y respeto a
las diversas realidades culturales donde se intentaba implementar. Al tratarse
de un modelo centrado en el lenguaje del consultante, orientado al presente y
futuro, y respetuoso de los significados que las personas otorgan a sus propias
experiencias, la TBCS ofreció un terreno fértil para la adaptación cultural sin perder su esencia.
El modelo no impone marcos normativos rígidos
ni se basa en explicaciones universales del sufrimiento humano. Por el
contrario, su metodología invita a co-construir soluciones desde los recursos, valores, narrativas y
formas de vida que son significativas para las personas y comunidades
con las que se trabaja. Esto lo convierte en un enfoque especialmente adecuado
para contextos diversos y
pluriculturales, en los que la imposición de modelos clínicos
hegemónicos puede resultar invasiva.
Diversos autores de latinoamerica y habla
hispana han asumido esta empresa de adaptar el enfoque a sus contextos, por
mencionar algunos:
Felipe García, en chile, ha desarrollado un
modelo integrativo que combina los métodos del enfoque centrado en soluciones,
el modelo interaccional y la terapia
narrativa y la psicología positiva. Es investigador, docente universitario y ha
publicado diversos libros y artículos sobre terapia breve sistémica.
También en Chile, María Amelia Barrera del Centro Sol ha concentrado sus esfuerzos
en la divulgación y en la formación de terapeutas.
En Perú, César Vázquez de Infami es el
principal divulgador y mentor de muchos terapeutas centrados en soluciones. Por
su parte, Hans Jara dirige el Centro latino de terapia centrada en soluciones
en donde se cuenta con formaciones internacionales y de ahí han salido varios
terapeutas centradas en soluciones.
En Bolivia, Marcos Pérez se ha dedicado a la
investigación y divulgación del modelo. Ha realizado aportaciones importantes
con traducciones y aproximaciones de libros y artículos de la terapia centrada
en soluciones.
En Salamanca España, Mark Beyebach y Marga
Herrera han escrito varios libros y artículos sobre un modelo integrativo que combina el enfoque
centrado en soluciones con otros modelos más estratégicos e incluso la terapia
cognitivo conductual. En islas Canarias, Toni Medina es investigador y
co-organizador de eventos y congresos relacionados con las prácticas centradas
en soluciones.
En México, Ruperto Charles del Centro de
Crecimiento personal y familiar de Monterrey ha desarrollado un modelo
integrativo con base en el enfoque centrado en soluciones que ha recibido el
nombre de MIESES y cuenta con más de 20 años de investigación. En Celaya, Brenda
Sánchez y Jesús Mendoza han creado una comunidad llamada “Solution focused
México” en torno al modelo centrado en soluciones desde donde difunden el
modelo y generan eventos de formación de talla internacional y local. En
Guadalajara resaltan los nombres de Claudia Aguirre de Centro Solpsi, Araceli
Martínez del CCPF y el de quien suscribe esta entrada de Oxigene A.C.
Futuro
Uso de la tecnología
La irrupción de la pandemia por COVID-19 marcó
un punto de inflexión en las prácticas clínicas en salud mental, impulsando de
manera acelerada el uso de tecnologías digitales para la atención psicológica.
En este nuevo escenario, la telepsicología
se consolidó como una alternativa viable y necesaria, abriendo oportunidades y
también desafíos para los diversos modelos terapéuticos, incluida la Terapia Breve Centrada en Soluciones.
Entre los retos más significativos que ha
traído la práctica clínica en línea se encuentran la capacitación de profesionales en el manejo de plataformas
digitales, la seguridad y
confidencialidad de los espacios virtuales, las dificultades en el establecimiento y mantenimiento de la alianza
terapéutica en ausencia de la presencia física, y la necesidad de
repensar ciertos aspectos de la ética
profesional desde la lógica del entorno digital.
Sin embargo, las características distintivas de la TBCS la convierten en un modelo
particularmente compatible con las
intervenciones a distancia. Su enfoque en el aquí y ahora, el uso de preguntas
breves y enfocadas, su estructura orientada a objetivos concretos, y su énfasis en la colaboración activa con el cliente,
facilitan una implementación eficaz en sesiones virtuales. Además, el carácter conversacional, flexible y centrado en los
recursos del consultante permite adaptarse con fluidez a los distintos
formatos tecnológicos, ya sea videollamada, teléfono o incluso plataformas
asincrónicas.
El modelo también se beneficia de su
orientación no patologizante y
su respeto por el lenguaje del cliente, lo que ayuda a crear una atmósfera de confianza y seguridad
psicológica, incluso en medios digitales. Si bien es fundamental seguir
explorando los límites éticos, técnicos y clínicos de la telepsicología, la
TBCS demuestra ser una herramienta poderosa y pertinente para la intervención terapéutica breve, accesible y
eficaz en entornos mediados por la tecnología.
Traducción de las obras al castellano
A pesar de su efectividad clínica y su
creciente adopción en distintos países, la Terapia Breve Centrada en Soluciones aún enfrenta importantes
retos en cuanto a la disponibilidad de
literatura especializada en idioma castellano. Tras la muerte de Steve de Shazer e Insoo Kim Berg,
figuras centrales en la construcción y difusión del enfoque, la producción
escrita ha continuado en diversos contextos internacionales; sin embargo, pocos de estos textos han sido traducidos al
español, lo que limita el acceso a una comprensión profunda y
actualizada del modelo para muchas comunidades de habla hispana.
Esta situación plantea una oportunidad de
promover proyectos de traducción,
adaptación y divulgación de obras clave del enfoque. Traducir no es solo
pasar palabras de un idioma a otro, sino acercar un universo de ideas, prácticas y formas de mirar la clínica a
nuevos contextos culturales y lingüísticos. Por ello, también resulta
valioso considerar la creación de "aproximaciones"
al modelo, escritas directamente en castellano por terapeutas y
formadores que, desde su experiencia y territorio, traduzcan no solo el
lenguaje sino también la sensibilidad y
ética del enfoque.
La falta de materiales accesibles puede
favorecer una dependencia de formaciones cerradas o de nicho, donde el
conocimiento circula solo en inglés y entre quienes tienen acceso a recursos
económicos o académicos específicos. Promover traducciones y producción de
materiales en español es, por tanto, una vía para democratizar el conocimiento, ampliar la práctica del modelo y
nutrir un diálogo más amplio dentro de la comunidad terapéutica
hispanohablante.
Formación de terapeutas
La Terapia Breve Centrada en Soluciones representa
no solo un modelo de intervención eficaz y respetuoso con las personas, sino
también una gran oportunidad en el
campo de la formación de terapeutas, tanto para quienes inician su
camino clínico como para quienes buscan una capacitación continua que se alinee
con los retos contemporáneos del ejercicio profesional.
No obstante, en el contexto actual, la
formación de terapeutas enfrenta un riesgo creciente: el de quedar atrapada en una lógica mercantil,
donde proliferan cursos, diplomados y certificaciones de alto costo, muchas
veces inaccesibles para profesionales
jóvenes o provenientes de contextos de vulnerabilidad. Esta tendencia
contrasta con la necesidad urgente de democratizar
el acceso al conocimiento clínico, especialmente en regiones donde los
servicios de salud mental son escasos o insuficientes.
Desde esta perspectiva, se vuelve indispensable
fortalecer la oferta de formación en
TBCS dentro de espacios universitarios y públicos, promoviendo programas de posgrado con reconocimiento
académico y accesibilidad económica. Esto no solo legitima el modelo en
términos institucionales, sino que también garantiza condiciones más equitativas para la formación de terapeutas,
alineadas con los principios éticos de la profesión y el compromiso social con
el derecho a la salud mental.
Diálogo con otros enfoques
Uno de los desafíos persistentes en el campo de
la psicoterapia es evitar que los modelos teóricos se conviertan en sistemas cerrados, incapaces de
dialogar con otras formas de comprensión y de intervención clínica. La Terapia
Breve Centrada en Soluciones, con su énfasis en el lenguaje cotidiano, la colaboración y el respeto por la experiencia del
consultante, tiene el potencial de contribuir de manera significativa a
una conversación más amplia y enriquecedora entre diferentes enfoques
terapéuticos.
Lejos de necesitar defenderse como una
“escuela” cerrada, la TBCS puede enriquecerse
al establecer vínculos con otras perspectivas, como el enfoque
sistémico, el construccionismo social, la psicología comunitaria, la terapia
narrativa o incluso aproximaciones basadas en las terapias contextuales. Este
diálogo no implica una fusión irreflexiva, sino un reconocimiento de territorios compartidos: el interés
por el cambio, el respeto por la agencia del cliente, la sensibilidad al
contexto y la búsqueda de intervenciones éticas y sostenibles.
Sin embargo, como en otros modelos, existe el
riesgo de que la TBCS caiga en una lógica
de autosuficiencia, promoviendo un discurso autorreferencial que
clausure el intercambio con otras miradas. Cuando esto ocurre, pueden surgir grupos formativos o comunidades profesionales
cerradas, que se presentan como poseedoras de “la” forma correcta de
hacer terapia, incurriendo en dinámicas elitistas
y excluyentes que contradicen los principios colaborativos del propio
modelo.
Frente a esto, se abre la posibilidad de
promover una actitud de apertura,
curiosidad y humildad intelectual entre quienes practican y enseñan la
TBCS, entendiendo que el verdadero potencial transformador del modelo no reside
en su pureza doctrinal, sino en su capacidad para generar conversaciones útiles, inclusivas y éticamente comprometidas
en múltiples contextos.
Impacto en la comunidad
Más allá de su aplicación en contextos clínicos
individuales, la Terapia Breve Centrada
en Soluciones ofrece un marco para pensar la intervención psicológica desde una perspectiva comunitaria y
socialmente comprometida. Su enfoque colaborativo, su lenguaje accesible
y su orientación al cambio breve y concreto, permiten trasladar la práctica terapéutica más allá de los consultorios privados,
hacia espacios donde históricamente el acceso a la salud mental ha sido
limitado o inexistente.
En este sentido, la TBCS representa una gran
oportunidad para acercar los servicios
psicoterapéuticos a comunidades en situación de vulnerabilidad o en territorios
de difícil acceso, promoviendo intervenciones breves, eficaces y
culturalmente sensibles. Su estructura flexible se adapta con facilidad a espacios no convencionales de atención,
como escuelas, centros comunitarios, refugios, organizaciones sociales o
espacios públicos, lo que abre la posibilidad de romper con el paradigma individualista y medicalizado de la atención
psicológica.
Además, la TBCS puede funcionar como una herramienta para la construcción de
comunidad entre terapeutas comprometidos con el trabajo territorial,
fomentando redes de colaboración, formación mutua y apoyo entre colegas que
comparten una visión ética y social de su quehacer. Esta comunidad profesional
podría, a su vez, tener un papel más activo en la incidencia en políticas públicas relacionadas con la salud mental,
aportando una mirada centrada en las capacidades de las personas, la
participación ciudadana y la construcción de soluciones desde lo local.
Frente a la tendencia a privilegiar lo privado,
lo individual y lo clínico como única forma válida de intervención, es urgente
recuperar el sentido colectivo,
político y transformador del trabajo terapéutico. La TBCS, con su
potencial de adaptación y su profundo respeto por la experiencia del otro, ofrece una vía concreta y esperanzadora para
construir respuestas de salud mental más justas, accesibles y participativas.
Conclusión
Hasta aquí se ha presentado un recorrido
histórico del modelo de la terapia breve centrada en soluciones. Se revisa el
pasado, presente y futuro del enfoque. Se concluye con las asignaturas
pendientes y mejores esperanzas con respecto a las prácticas centradas en
soluciones:
1) El uso eficaz, ético y seguro de la tecnología
2) Traducciones de la obra al castellano
3) La formación de terapeutas en contextos universitarios
4) Diálogo abierto y respetuoso con otros enfoques
5) Mayor impacto en la comunidad
Fuentes
Bannink,
F. (2007). Solution-focused mediation: The future with a difference. Conflict
Resolution Quarterly, 25, 163-183.
Bavelas,
J., De Jong, P., Franklin, C., Froerer, A., Gingerich, W., Kim, J., ... Trepper
T. S. (2013). Solution focused therapy treatment manual for working with
individuals (2.ª ed.). Solution Focused Brief Therapy Association.
Berg,
I. K. (1994). Family based services. A solution-focused approach. Norton. Berg,
I. K., y Kelly, S. (2000). Building solutions in
child protective services. Norton.
Berg,
I. K., & Miller, S. D. (1992). Trabajando
con el problema del alcohol: orientaciones y sugerencias para terapias de
familia breves. Gedisa.
Bertrando, P., &
Toffanetti, D. (2004). Historia de la terapia familiar: los personajes y las
ideas. In Historia de la terapia familiar: los personajes y las ideas. (pp.
383-p).
Beyebach, M. (1993).
Relación terapéutica en terapia sistémica breve. Tesis doctoral. Universidad
Pontificia de Salamanca.
Beyebach, M. (2006). 24
ideas para una psicoterapia breve. Herder.
Beyebach, M. (2014a).
La terapia familiar breve centrada en soluciones. En A. Moreno Fernández (Ed.),
Manual de terapia sistémica. Principios y herramientas de intervención (pp.
449-480). Desclée de Brouwer.
Beyebach, M. (2014b). Change factors in
Solution-focused Brief Therapy: a review of the Salamanca studies. Journal of Systemic Therapies, 33(1), 62-77.
Beyebach, M. (2016). La
terapia sistémica breve como práctica integradora. En F. Garcia y M. R. Ceberio
(Eds.), Manual práctico de terapia sistémica breve (pp. 29-67). Mediterráneo.
Beyebach, M., Arribas,
F., Rodríguez, M., Hernández, C., Herrero de Vega, M., y Rodríguez Morejón, A.
(2000). Outcome
of solution-focused therapy at a university family therapy center. Journal of
Systemic Therapies, 19(1), 116-128.
Beyebach, M., y Herrero
de Vega, M. (2010). 200 tareas en terapia breve individual, familiar y de
parejas. Herder.
Charles, Ruperto (2007)
Terapia breve sistémica en soluciones para parejas y padres. Editorial Cree- Ser,
De la Fuente Blanco,
I., Alonso, Y., & Vique, R. (2019). Terapia Breve Centrada en
Soluciones. Revista de psicoterapia, 30(113), 259-273.
De
Shazer, S. (1984). The death of resistance. Family Process, 23(1), 11-17.
De
Shazer, S. (1991). Putting difference to work. Norton.
De Shazer, S. (1994).
En un origen las palabras eran magia. Gedisa.
De Shazer, S., y Berg,
I. K. (1992). Doing
therapy: A post-structural re-vision. Journal
of Marital and Family Therapy, 18, 71-81.
De Shazer (1986). Claves
para la solución en terapia breve. Paidós, Barcelona
Escudero, V. (2011).
Adolescentes y familias en conflicto: Terapia familiar centrada en la alianza
terapéutica. Manual de tratamiento. Fundación Meniños.
Furman, B. (2013).
Nunca es tarde para tener una infancia feliz: de la adversidad a la
resiliencia.
Garcia, F. y Beyebach,
M. (2022) Superar experiencias traumáticas. Una propuesta de intervención desde
la Terapia Sistémica Breve. Herder, Barcelona
Herrero de Vega, M., y
Beyebach, M. (2018). Intervención escolar centrada en soluciones.
Conversaciones para el cambio en la escuela. Herder
Iveson,
C. (2017). Solution-focused brief therapy: Advances and applications.
Routledge.
Korman, Enrique; De
Jong, Pedro; y Jordan, Sara Smock (2020) "El desarrollo de la teoría de
Steve de Shazer", Revista de Prácticas Enfocadas en Soluciones: Vol. 4:
Iss. 2, Artículo 5.
Lipchik,
Eve (2004) Terapia centrada en la solución: más allá de la técnica.
Amorrortu. Buenos Aires.
Martínez, F. E. G.
(2010). Terapia breve centrada en la solución: hacia una psicoterapia
positiva. TERAPIA SISTÉMICA BREVE, 63.
McDonald, A. (2017). Solution-focused
evaluation list. https://solutionsdoc.co.uk/sfbt-evaluation-list/.
McKergow,
M., & Iveson, C. (2016). The Solutions Focus: Making Coaching and
Change SIMPLE. SolutionsBooks.
McKergow,
M. (2021). Hosting Generative Change: Conversations That Matter.
Solutions Books.
McKergow,
M. (2021). The next generation of solution focused practice: Stretching
the world for new opportunities and progress. Routledge.
Metcalf, L. (2019).
Terapia narrativa centrada en soluciones. Desclée de Brouwer
Micucci, Joseph. (2005)
El adolescente en la terapia familiar. Amorrortu editores, Buenos Aires.
Morejón, A. R., &
Beyebach, M. (1994). Terapia sistémica breve: Trabajando con los recursos de
las personas. M. Garrido y J. García (Comps.), Psicoterapia: Modelos
contemporáneos y aplicaciones, 241-290.
Nardone,
G., & Selekman, M. D. (2013). Hartarse,
vomitar, torturarse: la terapia en tiempo breve. Herder Editorial.
O Hanlon, W. (2001)
Desarrollar Posibilidades Terapia Breve. Paidós, Barcelona
O´hanlon, Bill (2003) Pequeños grandes
cambios. Paidós. Barceona
O´hanlon, Bill (1990) En Busca De Soluciones. Un Nuevo
Enfoque En Psicoterapia. Paidós. Barcelona.
Ratner, George e Iveson
(2012) Terapia Breve Centrada en Soluciones:100 puntos clave y técnicas.
Routledge.
Selkman, M.
(1996). Abrir caminos para el cambio. Gedisa editorial.
Selvini Palazzoli, M.;
Boscolo, L.; Cecchin, G; Prata, G. (1988). Paradoja y contraparadoja: Un nuevo modelo en la terapia de la familia de
transacción esquizofrénica. Barcelona: Paidós.
Von Foerster, H.
(2009). Las semillas de la cibernética: Obras escogidas. Gedisa.
Watzlawick, P. (1984).
¿Es real la realidad? Herder.
Watzlawick,
P., Weakland, J. H., y Fisch, R. (2011). Cambio:
Principios de formulación y resolución de problemas. Herder
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