En
esta entrada se presenta un modelo de intervención basado en el modelo Mcmaster
de funcionamiento familiar. Se describen las 6 dimensiones que componen el
modelo seguido de algunas pautas para su intervención. La propuesta se compone
de 3 líneas acción. La primera es incluir en la entrevista una serie de
preguntas para evaluar cada una de las dimensiones. La segunda corresponde a la
construcción de una serie de indicadores de funcionamiento que faciliten la
evaluación. La tercera consiste en una serie de actividades terapéuticas para
cada dimensión.
¿Qué es el modelo Mcmaster?
Para
Epstein, Balvin y Bishop (2005) toda familia funciona solo que pueden hacerlo
de un modo óptimo, medio y otras que representan severas dificultades en su
funcionamiento. Proponen utilizar el concepto sano para referirse aquellas
familias que en su funcionamiento cotidiano tienden a generar las funciones
necesarias para mantener la naturaleza del sistema en todos sus niveles de
realización y autorrealización de cada uno de sus miembros. Para ello tienen en
cuenta las siguientes 5 dimensiones de funcionamiento familiar: Resolución de
problemas, Comunicación, Roles, Respuestas afectivas, Involucramiento afectivo
y Control de conducta.
La
escala presentada por los autores llamada MMFF (Mcmaster Model of family
functioning) no evalúa todos los aspectos del funcionamiento familiar, sino que
tiene en cuenta aquellas dimensiones que sean observado que tienen un mayor
impacto en la salud física cívica emocional de los miembros de la familia.
A
continuación, se presenta un resumen de cada una de las dimensiones, tomando en
cuenta sus propósitos y algunos conceptos claves para entenderla.
DIMENSIÓN: Resolución de problemas
OBJETIVO: Logro exitoso de habilidades básicas, tareas de
desarrollo y de crisis
CONCEPTOS CLAVE:
• Dos tipos de problemas: Instrumental y afectivo
• Siete Etapas en Proceso de Resolución de problemas:
1. Identificación del problema
2. Comunicación del problema a la(s) persona(s)
adecuada(s)
3. Desarrollo de alternativas de acción
4. Decisión de una alternativa
5. Acción
6. Seguimiento de la acción
7. Evaluación del éxito
Más efectivo: Cuando las siete etapas están llevado a
cabo.
Menos eficaz: cuando no se puede identificar problema
DIMENSIÓN: Comunicación
OBJETIVO: Entendimiento mutuo
CONCEPTOS CLAVE:
• Dos tipos de comunicación: Instrumental y Afectiva
• Dos dimensiones independientes:
1.
Comunicación clara versus Comunicación Enmascarada
2.
Comunicación Directa versus Comunicación Indirecta
• Más de 2 dimensiones producen 4 patrones de
comunicación:
1.
Claro y Directo
2.
Claro e indirecto
3.
Enmascarado y Directo
4.
Enmascarado e indirecto
Más efectivo: claro y directo
Menos efectivo: enmascarado e indirecto
DIMENSIÓN: Roles
META: Integración exitosa de roles
CONCEPTOS CLAVE
• Dos tipos de funciones familiares: Necesario y otras
• Dos áreas de funciones familiares: Instrumental y
Afectiva
Agrupaciones necesarias para el funcionamiento familiar:
A. Instrumental- Provisión de recursos
B. Afectivo—Cuidado y apoyo—gratificación sexual para
adultos
C. Mixto—Desarrollo de habilidades para la vida— Mantenimiento
y gestión de sistemas
Otras funciones familiares: Adaptativo y desadaptativo
• El funcionamiento del rol se evalúa considerando cómo
la familia asignó responsabilidades y maneja la capacidad de rendir cuentas por
ellas.
Más eficaz: cuando todos los miembros de la familia
tienen una asignación de roles clara y razonable y se incorpora la rendición de
cuentas.
Menos eficaz: Cuando en la familia no se abordan las
funciones y/o no se mantiene la asignación y la rendición de cuentas.
DIMENSIÓN: Capacidad
de respuesta afectiva
CONCEPTOS CLAVE:
• Dos grupos de emociones: Bienestar y Emergencia
Más eficaz: cuando la gama completa de respuestas es
apropiada en cantidad y calidad al estímulo.
Menos efectivo: cuando el rango es muy estrecho de respuestas
existe (1–2 solamente) y/o cantidad y calidad se distorsiona, dada el contexto.
DIMENSIÓN: Implicación Afectiva
OBJETIVO: Seguridad y autonomía
CONCEPTOS CLAVE:
• Una gama de participación con seis estilos identificado:
1.
Ausencia de implicación
2.
Implicación desprovista de sentimientos
3.
Implicación narcisista
4.
Implicación empática
5.
Participación excesiva
6.
Participación simbiótica
Más eficaz: implicación
empática
Menos eficaz: Simbiótico y
Ausencia de intervención
DIMENSIÓN: Control de conducta
OBJETIVO: Mantenimiento y adecuación
CONCEPTOS CLAVE:
• Se aplica a tres situaciones:
1.
Situaciones peligrosas
2.
Satisfacer y expresar necesidades e impulsos psicobiológicos (comer, beber,
dormir, eliminar, sexo y agresión).
3.
Comportamiento de socialización interpersonal dentro y fuera de la familia.
• Estándar y latitud de aceptable
El control de comportamiento tiene cuatro estilos:
1.
Rígido
2.
flexibles
3.
Laissez-fair
4.
caótico
• Para mantener el estilo, se utilizan e implementan
diversas técnicas.
Más eficaz: control de comportamiento flexible
Menos efectivo: Control de comportamiento caótico
Propuesta de Intervención
La propuesta
siguiente contempla 3 líneas a tomar en cuenta: 1) pautas para la evaluación, 2)
indicadores de funcionamiento y 3) pautas de intervención de cada una de las
dimensiones. La tabla siguiente categoriza las intervenciones con respecto a la
dimensión de funcionamiento familiar al que pertenece.
Consideraciones para el uso de las intervenciones
Epstein,
Balvin y Bishop (2005 sugieren enmarcar las intervenciones en un proceso de cuatro etapas
a saber: (1) Evaluación, (2) Contratación, (3) Tratamiento, y (4) Cierre. Cada
etapa contiene una secuencia de subetapas todas ellas basadas en un modelo
clínico de terapia.
Se sugiere el siguiente esquema:
1. Etapa de Evaluación
A.
Orientación
B.
Recopilación de datos
C.
Descripción del problema
D.
Aclaración del problema
2. Etapa de contrato o encuadre
A.
Orientación
B.
Esbozar opciones
C.
Negociación de expectativas
D.
Firma del contrato
3. Etapa de tratamiento
A.
Orientación
B.
Clarificación de prioridades
C.
Establecer tareas
D.
Evaluación de tareas
4. Etapa de cierre
A.
Orientación
B.
Resumen del tratamiento
C.
Metas a largo plazo
D.
Seguimiento
Intervención por cada una de las dimensiones del FF
- Resolución de problemas
Evaluación de la dimensión de Resolución de problemas.
Se pide a los miembros de la familia que identifiquen los
problemas familiares que han surgido dentro las últimas dos o tres semanas a
fin de poder explorar la capacidad de resolución de la familia.
Se indica que todas las familias tienen problemas y que se
está interesado en los problemas que han resuelto y aquellos en los que han
tenido dificultad. Después de identificar un problema, se les pide que lo
describan con cierto detalle. Se exploran los intentos de la familia para
resolver el problema, usando las etapas del modelo de resolución de problemas
descritas arriba. A medida que se explora lo que la familia hizo o dejó de
hacer en cada etapa, se retroalimenta nuestra comprensión a los miembros de la
familia para asegurarnos de que han identificado correctamente cómo manejaron
la etapa en cuestión.
1)
Preguntas sobre Identificación
Cuando surgió ese problema, ¿Qué pensaste
que estaba pasando? ¿Sintió que algo más estaba involucrado?
¿Todos
vieron el problema de la misma manera? (Aquí se exploraría diferencias, así
como profundizar en los componentes instrumentales y afectivos de un problema
dado.) ¿Quién notó primero el problema?
¿Quién
suele fijarse en esas cosas? ¿Quién más nota problemas así?
2)
Las preguntas relacionadas con la comunicación del
problema
Cuando
notó el problema por primera vez, ¿qué sucedió? ¿A quién decidiste contarlo?,
¿Es a quien normalmente le dirías? ¿Cuándo les dijiste?
¿Alguno
de ustedes notó el problema, pero no se lo dijo a nadie? ¿Qué te detuvo? ¿Es
así como lo ven los demás?
3)
Preguntas para evaluar el paso de desarrollo de
alternativas
¿Qué
piensas hacer sobre el problema en ese momento? ¿Pensaste en algunas otras
alternativas? ¿Quién pensó en el plan? ¿Alguna otra persona tuvo ideas? ¿Los
compartiste?
4)
Preguntas sobre las decisiones y acciones
¿Cómo
decidió qué hacer?, ¿Quién decidió? ¿Cómo te decidiste por esa alternativa?
Comprobamos
el seguimiento de la acción con preguntas como: ¿Cuándo decidiste tu elección
de acción, ¿seguiste adelante?, ¿Quién hizo qué?, ¿Suele controlar que las
cosas se hagan después de haberlo decidido?, ¿Quién suele comprobar?
5)
Preguntas sobre la
evaluación del éxito de la acción
¿Cómo crees que hiciste con ese problema?
Como familia, ¿alguna vez discuten cómo crees que hiciste en el manejo de
problemas? ¿Repasas alguna vez los problemas y ¿qué pasó?
Finalmente, se hacen preguntas generales y de resumen
como: ¿Es esa la forma generalmente manejaría problemas como este? ¿Qué es
parecido a tu patrón habitual? ¿Qué es diferente?, ¿Problemas como ese hacen
que sea difícil para ustedes como familia para funcionar bien?, ¿Qué otras
áreas consideran que crean problemas?
Indicadores de Funcionamiento.
En general, cuantos menos problemas sin resolver, más
sana la familia. Además, cuantos más pasos de resolución de problemas se lleven
a cabo por una familia en la búsqueda de una solución a un problema, más
saludable será la familia. Si una familia difiere mucho en su capacidad para
resolver problemas, el terapeuta determina qué problemas están causando más
dificultades para el funcionamiento de la familia. Las dificultades con los
problemas instrumentales reciben una valoración más negativa calificación que
las dificultades con los problemas afectivos.
Cuando
los miembros de la familia se encuentran con una nueva situación problemática,
se acercan el problema sistemáticamente y evaluar el resultado de su intento de
resolver el problema. En el extremo más perturbado de la dimensión, las
familias consistentemente niegan o etiquetan incorrectamente los problemas,
tienen problemas sin resolver desde hace mucho tiempo y los problemas tienden a
generar mucho conflicto dentro del sistema familiar.
Pautas de intervención
Se
proponen 3 intervenciones para esta dimensión: 1) Reencuadres sobre problemas,
2) entrenamiento en resolución de problemas y 3) entrenamiento en negociación y
acuerdos.
Los reencuadres son una intervención por
medio de la cual el terapeuta ofrece a la familia una forma alternativa de
entender lo que les sucede. En este apartado el terapeuta ayuda a resignificar
la actitud frente a los problemas para acompañar a los miembros de la familia
en su paso de visión pesimista y negativa a una visión de oportunidad de crecimiento.
El entrenamiento en resolución de
problemas se centra en los pasos del
modelo de resolución de problemas en familia descritos con anterioridad. El
terapeuta puede centrarse en cualquiera de los pasos que se considere hace
falta reforzar.
Además,
debido a que son comunes los desacuerdos y conflictos en el proceso de
resolución de problemas, se sugiere incluir en el tratamiento un entrenamiento en negociación y acuerdos
que permita a los miembros de la familia abordan las diferencias con respecto a
temas sensibles.
- Comunicación
Evaluación de la dimensión de Comunicación
Se observan patrones de
comunicación que ocurren durante el proceso de evaluación. Deliberadamente se
estimula la discusión y la interacción entre los miembros para producir un
comportamiento observable. Se observa cómo manejan la información que les
devolvemos.
Ejemplos de preguntas para evaluar
esta dimensión serían:
¿Las personas de esta familia hablan entre sí? ¿Quién
habla más en la familia? Preguntamos a las personas con quién hablan y trate de
precisar la frecuencia, la regularidad y el patrón: ¿Se siente puede contar las
cosas libremente a otros en la familia o tiene que tener cuidado con lo que
dices?
Para
evaluar el aspecto claro-enmascarado o directo/indirecto de esta dimensión, se
puede preguntar:
¿Cómo te hizo saber eso?, ¿Cómo recibes el mensaje?, ¿Qué
es lo que ella te está diciendo?, ¿Qué dijo “María” hace un momento?, ¿Qué
hiciste de eso? ¿Puedes decir cómo se siente “Juan” al respecto?, ¿Ella te deja
saber cosas de esa manera todo el tiempo o solo alrededor de los sentimientos?,
¿Sabes que han entendido lo que estás tratando de decir?, ¿cómo hacen eso?
¿Sientes que puedes transmitir tus ideas a otros miembros de la familia?, ¿Sientes
que los demás te entienden? ¿Qué pasa si no lo hacen?, ¿Qué pasa cuando tratas
de decirles cosas a otros?, ¿Qué pasa cuando intentas decirle a otros sobre tus
sentimientos?
Indicadores
de Funcionamiento
o
Comunicación clara versus enmascarada:
La claridad óptima se logra cuando la
información transmitida es relevante, concisa y consistente con otras
comunicaciones. La comunicación se enmascara cuando una secuencia de mensajes
contiene información contradictoria (por ejemplo, un mensaje es dado y luego
inmediatamente contradicho), cuando los mensajes contradictorios se dan en
diferentes niveles (por ejemplo, el mensaje no verbal contradice mensaje
verbal), y cuando la comunicación simplemente no hace sentido porque está fuera
de contexto, vago, confuso o nublado.
o
Directo versus indirecto:
Para una comunicación efectiva, el
mensaje debe estar claramente dirigida, tanto verbal como no verbalmente, al
receptor previsto. La comunicación es indirecta cuando está dirigida a una
persona inapropiada o dirigida a nadie en particular.
Pautas de intervención
Se proponen 2
intervenciones en esta dimensión: 1) El entrenamiento en comunicación y 2) el
entrenamiento en asertividad.
El entrenamiento en comunicación consiste en una serie de ejercicios basados en la
comunicación efectiva y la escucha empática que se lleva a cabo mediante
sesiones de simulación de roles con la guía de un terapeuta que va
retroalimentando las interferencias de comunicación, las pautas problemáticas y
las satisfactorias.
La
asertividad es la habilidad que permite a las personas expresar de manera adecuada, sin hostilidad ni agresividad,
sus emociones frente a otra persona. Por tanto, se sugiere en el
entrenamiento en comunicación introducir pautas de comunicación asertiva que permitan a los miembros de la familia
desarrollar la cualidad de expresar de manera directa sus opiniones y sentimientos, tanto
positivos como negativos.
- Roles
Evaluación de la dimensión de roles
Las preguntas sobre la provisión de recursos incluyen: ¿Quién aporta el dinero?, ¿Hay cuentas
bancarias separadas?, ¿Existe una cuenta corriente común?, ¿Quién hace las
compras y prepara/planifica las comidas?, ¿Es siempre la misma persona? ¿Quién
compra la ropa para los miembros de la familia?, ¿Cómo llegan al trabajo, la
escuela y otras actividades?
Las preguntas sobre crianza y apoyo pueden ser: ¿A quién acude cuando necesitas hablar con
alguien? ¿A quién acudes cuando las cosas te afectan o cuando estás molesto?
¿Es útil cuando hablas con ellos? Si hay niños pequeños, se pregunta cuál de
los padres suele consolar a los niños. ¿Cómo lo manejan cuando un niño se
enfada?, ¿Qué hacen?, ¿Hacen la madre y el padre hacen cosas parecidas o
diferentes?, ¿Cómo madre y padre dividen su disponibilidad a los hijos?,
¿Suelen apoyarse mutuamente y estar disponibles para consolar a los niños?
Preguntas
sobre la gratificación sexual adulta pueden ser: ¿Qué sientes acerca de los aspectos afectivos y sexuales de tu
relación?, ¿Ambos están satisfechos con todos los aspectos de su vida sexual?
¿cambiarías algún aspecto de tu vida sexual si pudieras? ¿Cómo? (Si los hallazgos
iniciales indican la necesidad, podrían estar indicadas evaluaciones más
completas del funcionamiento sexual.) ¿Quién inicia los contactos sexuales? ¿Tu
vida sexual siempre ha sido como es ahora?, ¿Era mejor o peor antes?, ¿Con qué
frecuencia tiene relaciones sexuales?, ¿Es satisfactorio para cada uno de
ustedes? ¿Sientes que satisfaces a tu pareja?, ¿Sientes que sabes lo que es más
placentero y satisfactorio para tu pareja? ¿Te sientes personalmente satisfecho
con tu pareja?, ¿Cómo se dice “no” cuando quieres? ¿Puedes hacer eso
fácilmente?
Ejemplos
de preguntas sobre el desarrollo de habilidades para la vida son: ¿Quién suele
supervisar qué está pasando con la educación de los niños? ¿Quién suele ayudar
a los niños con tarea? ¿Quién suele tratar con la escuela?, ¿Cómo manejan las
etapas por las que pasan los niños?, ¿Con quién suele involucrarse problemas
que enfrentan los niños al crecer?, ¿Quién es el responsable de enseñar modales?,
¿Quién se involucra en la educación sexual de los niños? ¿Quién es responsable
de tratar a los niños en su relación con los demás?, ¿Quién discute sus
elecciones vocacionales?
Otras
preguntas pueden ser: ¿Quién es
involucrado en las decisiones importantes?, ¿Quién tiene la última palabra?,
¿Has decidido el tamaño de tu familia?, ¿Quién decidió eso? ¿Quién realiza un
seguimiento de la salud de los miembros de la familia? ¿Quién decide cuando ves
el ¿doctor? ¿Quién maneja el dinero o las facturas mensuales?, ¿Quién se
involucra en grandes compras? ¿Quién limpia la casa? ¿Cómo se manejan las
reparaciones de la casa? ¿Cómo se toma la decisión de pintar o remodelar la
casa?,¿Cuán eficientemente y efectivamente se hacen estas cosas?, ¿Quién maneja
la disciplina de los niños?
Las
preguntas sobre la asignación incluyen: ¿Cómo
decide quién hace los trabajos?, ¿Hablan de eso?, ¿Le gustaría que las
decisiones sobre quién maneja los trabajos se discutieran?, ¿Crees que algunas
personas tienen demasiados trabajos?, ¿Alguno de ustedes se siente sobrecargado
por sus trabajos?, ¿Crees que es razonable esperar que las personas hagan los
labores o cree que algunas personas están haciendo labores no pueden manejar?,
¿Qué tienen los trabajos o las personas que te hacen pensar eso?
Las
preguntas sobre la rendición de cuentas pueden ser: ¿Cómo se verifica que se realiza una labor?, ¿Quién hace eso?, ¿Qué
haces si no se hace?
Indicadores de funcionamiento
Se considera
lo siguiente:
·
¿Se están cumpliendo todas las funciones necesarias?
·
¿Están satisfechos o insatisfechos los miembros de la
familia con la forma en que se comparten las responsabilidades?
·
¿La familia ha llegado a un consenso sobre la asignación
de roles? Si no se ha llegado a un consenso, es posible que uno o más roles las
funciones serán mal cumplidas.
·
¿Es adecuada la asignación de funciones a los miembros de
la familia? una familia puede errar al esperar que alguien cumpla una función
que él no es capaz de hacer llevando a cabo, o sobrecargando a un individuo en
particular con demasiadas funciones
·
¿Ha habido una asignación adecuada de autoridad (poder)
para ir junto con la asignación de una función particular? Por ejemplo, una
familia no puede pedirle a un niño mayor que cuide a un niño y luego no
proporcionarle con la facultad de mantener un control razonable.
·
¿Existe un procedimiento dentro de la familia para
asegurarse de que los trabajos sean ¿llevado a cabo?
·
¿Hay cooperación y colaboración dentro de la familia para
cumplir funciones de rol?
Pautas de intervención
Se proponen 4 intervenciones en esta
dimensión: 1) Canasta de los roles, 2) Inversión de roles, 3) Clarificación de
reglas (Escudo familiar, contratos) y 4) Ritual del control de hábito.
La canasta de los roles es una actividad que permite a los miembros de la familia
dar cuenta de cuáles son los deberes del hogar y quién es el miembro de la
familia al que se le ha asignado esa tarea. De forma visual, los miembros de la
familia pueden darse cuenta de sobrecarga, bajo involucramiento y roles que no
han sido delegados.
Cuando
existe duda con respecto al desempeño adecuado de los roles y acerca de quién
sería el miembro de la familia idóneo para su ejecución, se puede incluir en el
tratamiento la técnica de inversión de
roles.
Para
ayudar a los miembros de la familia a integrar los roles a su sentido de
identidad y su sistema de valores se puede utilizar la técnica del escudo familiar y para clarificar las
reglas y motivar el compromiso de la familia con la ejecución de las labores se
pueden usar los contratos conductuales.
La estrategia del ritual del control de hábito consiste en invitar a los miembros de
la familia a reunirse un día a la semana con el fin de revisar los avances en
su meta terapéutica, los obstáculos a los que se pueden enfrentar y generar
ideas para superarlos y mejorar.
- Involucramiento
afectivo
Evaluación de la dimensión de Involucramiento afectivo
Algunas
preguntas que sirven de ejemplo son:
Para
cualquier miembro de la familia. ¿A quién le importa lo que es importante para
ti? ¿Por qué crees que les importa? ¿Cómo te hacen saber que están preocupados
por ti? ¿Alguna vez muestran demasiado interés? Cuando “Carlos” habla de eso,
¿qué efecto tiene en ti? ¿qué estabas pensando (o sintiendo) mientras ellos
hablaban de sus intereses? ¿Qué actividades, intereses o áreas son importantes
para usted de forma individual o personal? ¿Cómo responde el resto de su
familia a esto?
¿Están
interesados? ¿Están demasiado interesados? ¿Sientes que están interesados
porque es importante para ti o por su propio bien?, ¿Sientes que los demás
miembros de la familia siguen su propio camino y no te importa o notas lo que
te pasa?, ¿Están otros en la familia realmente interesado en lo que haces o
solo responden mínimamente?
Para
padres e hijos, se pueden hacer preguntas a los niños como: ¿Quién te molesta más
en la familia? ¿Sientes que las personas de la familia son sobreprotectoras o
se involucran demasiado en tu vida? ¿Cómo lo hacen? ¿Cómo lo manejan? ¿Cómo
consigues que lo detengan? Si un niño responde de una manera que indica
problemas, se pregunta a los padres cómo lo ven y qué creen que está pasando.
También se explora esta área con hermanos. Le hacemos, a los padres, preguntas
como: ¿Cómo te relacionas con cada uno de los niños? ¿Los escuchas? ¿El niño
hace que sea fácil o difícil relacionarse con él o ella? ¿Sientes que tu
relación con el niño es cercana?, ¿Es suficiente? Si hay dificultades, se hace
que los padres expliquen los problemas y los pasos que han tomado para
mejorarlos.
Indicadores de funcionamiento
·
Interés y preocupación entre sí, ya sea que estén
demasiado absortos el uno en el otro, o si su participación se restringe a
compartir entornos y funciones físicas/instrumentales.
·
Los miembros de la familia participan, dan de sí mismos e
invierten en comprender y ser solidarios de otros miembros de la familia.
·
La implicación empática se caracteriza por un interés
positivo, pero sin entrometerse mucho.
Pautas de intervención
Se proponen 6 intervenciones
en esta dimensión: 1) Entrenamiento en empatía, 2) Entrevista con el otro
internalizado, 3) Estrategias para fortalecer la relación, 4) Reencuadres, 5) Fijación
de fronteras, 6) Fomentar autonomía.
Para el estilo de
involucramiento ausente y/o narcisista se propone un entrenamiento en empatía (rituales de conexión, reconocimiento de
emociones, reforzamiento de conductas de solidaridad). Para evocar empatía
puede resultar útil el ejercicio de la entrevista
con el otro internalizado (ECOI) y para fortalecer los vínculos pueden usarse las tareas de “5 minutos de
oro molido”, “la caja de los elogios” y los rituales de “perdón” y de “hoy me
gusto de ti”.
Para el estilo de
sobreinvolucramiento se propone el reencuadre
de la ayuda que no ayuda (“cada vez que le ayudas le das 2 mensajes: el
primero es te amo bastante y el segundo es tú no eres capaz de hacerlo por ti
mismo”
Además, se puede trabajar con la
fijación de fronteras con
estrategias como “un respiro como pareja”, “inversión de roles” y “el equipo de
alianza parental”
Por último, se sugiere
trabajar para fomentar la autonomía
de los miembros de la familia, sobre todo los más pequeños. Se pide a las
figuras de autoridad que realicen una lista de responsabilidades que se puedan
asignar y de ideas para alimentar la confianza al realizarlas.
- Respuestas afectivas
Evaluación de la dimensión de respuestas afectivas
Para
obtener información sobre las respuestas emocionales se puede preguntar: ¿Cuál fue su respuesta a eso?, ¿Cómo te
sentiste entonces?, ¿Qué sentiste además de eso?, ¿El resto de ustedes se
siente así?, ¿Qué tiene de parecido tu respuesta?, ¿Qué es diferente?, ¿Has
sentido alguna vez que no experimentas sentimientos que deberías sentir, o que
crees que otros sienten?, ¿Hay algunos sentimientos que experimenta más
intensamente de lo que cree que es razonable dada la situación?, ¿Son una
familia que responde con muchos sentimientos?, ¿A qué sentimientos no respondes
o expresas?, ¿Qué emociones sientes que respondes de forma insuficiente?
Se
puede discutir con la familia y con cada individuo miembro, sus experiencias
con respecto a las siguientes emociones: amor, amabilidad, afecto, ternura,
ira, depresión, tristeza, dolor, miedo y tensión, y rabia u odio.
A medida
que evaluamos a cada individuo, verificamos si él o ella o la familia siente
que su respuesta es insuficiente o excesiva en cada área. Mientras se hace esta
valoración, podemos obtener más información sobre la comunicación afectiva
preguntando al resto de la familia cómo la persona les hace saber su
sentimiento.
Indicadores
de funcionamiento
·
La respuesta es apropiada en intensidad y duración en un
estímulo particular situación.
·
Uno o más miembros que pueden no ser capaces de responder
emocionalmente con toda la gama de afectos.
·
Ocasionalmente responden con afecto inapropiado o
experimentar episodios ocasionales de respuesta afectiva insuficiente o
excesiva.
Pautas de intervención
Se propone un entrenamiento en inteligencia emocional basado en el modelo de
Salover y Mayer (1990) de 4 dimensiones, a saber: 1) Identificar las emociones (Identificar
emociones propias, Identificar emociones en los demás, precisar la expresión de
las emociones, discriminar emociones), 2) Usar las emociones (Redirección de
los pensamientos en base a las emociones, usar las emociones para favorecer
toma de decisiones, usar los estados emocionales para facilitar la solución de
problemas), 3) Comprender las emociones (Comprender cómo se relacionan las
emociones, Conocer causas y consecuencias de las emociones, interpretación de
sentimientos completos) y 4) Regular/manejar las emociones (Apertura a
sentimientos, canalizar emociones, dirección de las emociones propias, dirección
de las emociones de los demás)
Los ejemplos de actividades
son variados:
*
La
lotería de las emociones
*
La
ronda de las emociones
*
La
nube de las emociones familiares
*
El
ritual para cazar miedos
*
El
rincón de la tristeza
*
Tiempo
fuera
*
Matar
de hambre a los enojos/tristeza
*
Relajación
*
El
diario de emociones
*
El
termómetro de las emociones
Además, pueden resultar útil
el trabajo con rituales familiares
especialmente los del tipo de “Dar y recibir” (dar y recibir perdón,
reconocimiento, agradecimiento, etc.)
-
- Control de conducta
Evaluación de la dimensión de Control de conducta
Esta
dimensión se explora con afirmaciones y preguntas como las siguientes: Todas las familias tienen reglas. También
tienen formas de manejar el comportamiento en ciertas situaciones. ¿En qué
áreas son más importantes las reglas en su familia?, ¿Son claras las reglas?,
¿Cómo manejas las situaciones peligrosas?, ¿Puede darme un ejemplo de tal
situación y las reglas que tiene para ello?, ¿Son lo mismo para todos o varía
de persona a persona?, ¿Si es así, cómo?,¿Tiene reglas para los modales en la
mesa, acostarse, vestirse, bañarse? ¿Son consistentes en cada área o varían?,
¿Qué tan fijas son las reglas?, ¿Las reglas son las mismas para todos?,
¿Esperas que todos en la familia coman juntos?
¿Son claras las reglas sobre cómo se relacionan entre
ustedes?, ¿Puedes darme un ejemplo?, ¿Permiten que se peguen o se griten?,
¿Varían las reglas?, ¿La regla es la misma para todos?, ¿cuánta libertad te
permiten? ¿Puedes discutir las reglas? ¿Sabes lo que se espera de ti en términos
de comportarse con personas fuera de la familia? ¿Es igual que comportarse
entre ellos dentro de la familia o diferente?
¿Hay alguna regla en particular que alguien en la familia
sienta que es injusta?, Mamá y papá, ¿están de acuerdo con todas las reglas?,
¿En cuáles difieren y cómo?, ¿Saben ustedes, niños, que mamá y papá están de
acuerdo, o sienten que no están de acuerdo?, ¿Cómo sabes que están de acuerdo o
en desacuerdo?, ¿Cuéntame cómo haces cumplir las reglas?, ¿Varía dependiendo de
quién?, ¿Sabes qué esperar si rompes una regla?, ¿Quién es más duro en términos
de castigo y consecuencias?, ¿Son constantes o se rinden después?, Mamá y papá,
¿alguna vez sintieron que el otro no te respalda?
Indicadores
de funcionamiento
·
Existe un patrón de interacción suficientemente estable
entre los miembros de la familia para identificar las reglas familiares y las
consecuencias por la infracción de estas reglas.
·
Las reglas son claras y entendidas por todos los miembros
de la familia.
·
Ha llegado la familia a un consenso con respecto a estas
reglas familiares y las consecuencias de las infracciones.
·
Son los estándares de comportamiento apropiados para la
edad (madurez) de cada miembro de la familia dentro de cada una de las áreas
descritas.
·
Flexibilidad dentro del sistema familiar para permitir la
modificación de las reglas cuando surgen circunstancias especiales.
·
Las consecuencias por la infracción de las reglas claras
son entendidas, apropiadas y flexibles
·
Las respuestas a infracciones son aplicadas de manera
consistente
Pautas de intervención
La propuesta contempla en
primera instancia las tareas para fomentar alianza
entre las figuras de autoridad a fin de consolidar un frente en común con
respecto a los hijos.
Se distinguen las actividades
para estilos de control conductual rígidos de las actividades para estilos de control
conductual laxo. De las primeras se destacan las estrategias de mano de hierro con guante de seda, ofrecer
alternativas de comportamiento
mediante la negociación y acuerdos, así como las pertenecientes al modelo de disciplina positiva.
De las estrategias para
estilos de control conductual laxos se sugieren las técnicas disciplinarias (tiempo fuera, aplicar consecuencias,
retirada de privilegios, etc.) y la modificación
de conducta (reforzamiento de conductas deseables)
Conclusiones
Hasta aquí se ha presentado una propuesta de intervención
familiar basado en un modelo de funcionamiento familiar. Este modelo de trabajo
ha recibido el nombre de “Terapia de Sistemas Centrada en el Problema de la
Familia (PCSTF)”, que representa un enfoque de tratamiento basado en el MMFF
(modelo Mcmaster de Funcionamiento Familiar) de Epstein,
N y Bishop, D. (2005) que incluye pasos específicos a seguir cuando se utiliza el
enfoque de McMaster en terapia familiar.
Bibliografía
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• Beyebach, Mark. (2010) 200 tareas en terapia breve. Herder
• Friedgerg.(2005) Práctica clínica de terapia coginitiva con
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