En esta entrada se ocupa
de la terapia breve sistémica como un proceso de etapas diferenciadas y se
describen cada una de ellas. A manera de introducción, se enumeran los
objetivos de la TBSo que conviene que el profesional tome en cuenta a lo largo
del desarrollo de la terapia. En posteriores entradas se profundizará en cada
uno de los propósitos mediante viñetas de caso que los ilustren.
¿Cuáles son los objetivos de la TBSo?
Bill O’ hanlon señala que la
terapia breve sistémica tiene 3 objetivos:
• Cambiar la “forma de actuar”
en la situación percibida como problemática.
• Cambiar la “forma de ver” la
situación percibida como problemática.
• Evocar recursos y
capacidades que se pueden aplicar a la situación que se percibe como
problemática.
Para lograr estos objetivos,
los consultantes y el terapeuta emprenden juntos una aventura por las
diferentes etapas del proceso de la mejoría y el cambio.
ETAPAS DEL PROCESO DE LA TBS
El proceso terapéutico, tal y como se desarrolla en base al modelo de la
TBS, tiene una serie de tareas clínicas o etapas diferenciadas que, aunque
pueden solaparse, permiten explicar el trabajo con los consultantes. Cabe
mencionar que la distinción que se establece entre las diferentes del proceso
es solo explicativa, ya que en la práctica en ocasiones resulta poco nítida la
distinción entre las fases y sus efectos.
Para exponer mejor el desarrollo del proceso de la TBS, podemos
esquematizar las etapas de la siguiente manera (ver ilustración):
Ilustración 2. Ciclo de la TBSo a partir de
Prochaska y Diclemente 1986; Charles 2005 y Escudero, 2003.
1. Mercadotecnia
del terapeuta.
En esta etapa
deberás tomar decisiones acerca de cómo publicitarse, de cómo presentar una
imagen que genere confianza y credibilidad en la comunidad. Conviene tomar un
rol activo que permita hacer un “mercadeo de tu trabajo” al proyectar una
imagen correcta acerca de lo que haces. Esta etapa comprende las acciones
enfocadas a crear mecanismos de promoción, las estrategias publicitarias y
crear una plataforma de redes para la derivación.
2. Enganche e
involucración.
Esta etapa se
refiere al primer contacto y la iniciación de la relación y alianza
terapéutica. En esta fase de apertura de la terapia, el objetivo será crear una
relación personal que se caracterice por el contacto, la confianza y la
sugestión positiva que permita involucrar y adherir a tus consultantes al
proceso de terapia.
3. Definición de
metas.
Esta etapa
comprende la indagación focal de la problemática presentada, el acuerdo sobre
los objetivos de la terapia y una descripción de lo que mantiene el problema (diagnóstico
relacional). Los retos en este período son dos: por un lado, ayudar al cliente
a definir una meta en la cual va a trabajar como algo que pertenezca a su área
de influencia, en términos de lenguaje y planteado en términos de sus
posibilidades de acción; por otra parte, identificar los patrones interpersonales
problemáticos que permitan redefinir el problema y replantear objetivos manejables.
4. Impulsar y
motivar el cambio.
Esta etapa
comprende la programación terapéutica y las estrategias de cambio.
Teniendo en cuenta
que la TBS consiste en disminuir los intentos inefectivos de solución, así como
incrementar los patrones de solución saludables, queda claro que el objetivo
terapéutico en esta etapa se realiza a través de dos acciones fundamentales:
los comentarios reencuadrantes (intervenciones dirigidas a cambiar el
significado, la percepción o la forma de ver las interacciones) y la asignación
de tareas (intervenciones dirigidas a modificar la interacción misma o la
conducta perceptible).
5. Mantenimiento de
los cambios.
Esta etapa
comprende el ajuste de las intervenciones y la supervisión y seguimiento de los
cambios. Los objetivos en esta etapa son los concernientes a ayudar a los
consultantes a superar los alti-bajos del cambio, prever, prevenir y aprender
de las recaídas para sostener su nueva forma de ser y actuar.
6. Terminación.
El objetivo en esta
etapa es consolidar definitivamente la autonomía personal de los consultantes
mediante su emancipación de los servicios de terapia. La etapa de terminación
ofrece la oportunidad para que promuevas la creación de mecanismos de cierre de
la experiencia terapéutica y la promoción del restablecimiento de la
competencia personal o familiar de tus clientes.
Hasta aquí se ha descrito
a la TBSo como un proceso con etapas claramente diferenciadas. También se
ha explicado cada una de estas etapas de acuerdo a sus características y
objetivos a alcanzar. A manera de conclusión se da la propuesta de
emplear este croquis de dos maneras: desde lo asistencial, como una brújula
que permita al terapeuta ubicarse en la etapa del proceso de terapia en que se
encuentra y generar estrategias para cumplir con los objetivos; Desde un
contexto de supervisión de casos, como una herramienta que posibilite la
evaluación del ajuste entre la etapa del proceso y las intervenciones del
terapeuta. Sin embargo, el lector puede encontrar otros usos a este esquema.
Fuente:
Charles, Ruperto (2005). Terapia breve sistémica en
soluciones para parejas y padres. Editorial Cree-ser,
López Silvia y Escudero, V. (2003), Familia, evaluación e
intervención. Editorial CCS.
Miller, W. y Rollnick, S. (1999) La entrevista
motivacional. Paidós.
O´Halon, B. y Hudson,
W (2010) En busca de soluciones. Paidós.
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