Se ha dicho de la terapia que es el arte de la cura por la palabra.
Resulta evidente que tanto la relación como el proceso terapéutico se
desarrollan a través de la comunicación ente profesional y consultante. Por
tanto, es difícil no estar de acuerdo con la idea de que el lenguaje representa
el eje central de la psicoterapia.
Debido a que, como refiere Tarragona (2006), “la forma en la que
pensamos y hablamos de nuestros problemas o dificultades puede contribuir a que
nos hundamos más en ellos o podamos contemplar nuevas formas de verlos, de
solucionarlos o transformarlos”, resulta importante especificar qué uso hace el
terapeuta del lenguaje y el enfoque que le da a los aspectos relacionados con
el contenido, la forma, los significados y significantes.
En esta entrada se reflexiona sobre el uso del lenguaje desde el modelo
de Terapia Breve Centrado en las Soluciones (TBSo). Para ello, se describen las
diferentes perspectivas del lenguaje, se intenta ubicar a la TBSo en el mapa de
los distintos enfoques y se enumeran algunas de las implicaciones que se tienen al adoptar
esta perspectiva en la práctica clínica.
Perspectivas del lenguaje
De Shazer (1999) describe 4 principales perspectivas en el uso del
lenguaje: 1) el sentido común, 2) la estructuralista, 3) la budista y 4) la
post-estructuralista. Ubica al manejo de la comunicación del modelo de TBSo en
esta última (perspectiva post-estructuralista) y declara al lenguaje como eje central
de la terapia.
La siguiente tabla recoge las diferentes perspectivas del lenguaje, sus
presupuestos principales y los autores que las representan.
PERSPECTIVA
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PRESUPUESTOS
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AUTORES
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SENTIDO COMÚN
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-La significación de las palabras
es clara e inequívoca: una palabra se refiere a la cosa misma.
-El cambio no sucede en el
lenguaje.
-El lenguaje solo refleja cambios
que se producen con anterioridad a los cambios en el lenguaje.
-El que habla percibe la verdad de
la realidad y expresa la experiencia mediante el lenguaje.
-El oyente puede saber exactamente
qué quiso decir el hablante.
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Popular
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ESTRUCTURALISTA
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-Existe una realidad “afuera” que
puede ser representada. Se estudia el lenguaje observando hasta qué punto
representa bien esa realidad.
- Aunque las significaciones
pueden ser arbitrarias, es posible saber que significan las palabras, porque
sus significaciones fueron fijadas por la tradición.
-Las soluciones dependen de los
problemas.
-Puede desarrollarse una ciencia
del lenguaje observando por debajo y por detrás de las palabras.
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Chomsky
De
Saussure
Bandler
y Grinder
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BUDISTA
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-El lenguaje nos bloquea el acceso
a la realidad.
-Existe una realidad “allí afuera”
-La meditación se emplea para
desconectar el pensamiento y lenguaje para ponerse en contacto con la
realidad.
-Las palabras/conceptos se
entienden como ilusiones que nos impiden conocer la realidad.
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(Izutso,
Watts, Suzuki)
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POST- ESTRUCTURALISTA
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-El
lenguaje es la realidad.
-Los conceptos/palabras son
construcciones de quienes las emplean.
-La significación es arbitraria e
inestable: varía según quién utiliza el término, a quién se dirige y en qué
contexto.
-No se puede comprender con alguna
certeza lo que el otro REALMENTE quiere decir, porque cada uno lleva al
encuentro toda la carga de su experiencia previa, única.
-La verdad se construye por medio
de la interacción. Se llega a la significación a través de la negociación.
-El cambio ocurre dentro del
lenguaje.
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(Wittgenstein)
Derrida,
De
Shazer
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Implicación para una práctica clínica
Asumir está postura, de acuerdo con De Shazer, trae consigo
implicaciones sustanciales en la práctica clínica. A saber 5:
1) El terapeuta puede tomar la decisión de ayudar a sus pacientes a
construir soluciones a partir de centrar la conversación en lo que los clientes
hacen bien y en los recursos y lados fuertes con los que cuentan (ver
excepciones en Cambios pre tratamiento)
2) Utilizar escalas numéricas para construir un puente que facilite el
tratamiento (“hacer hablar a los números”). De su uso De Shazer comenta: “las
empleamos no sólo para medir la propia percepción del paciente sino también
para motivar y alentar y para dilucidar los objetivos las soluciones y todo lo
que pueda ser importante para cada paciente”
(ver Escalas )
3) Tomar en serio lo que el paciente dice, en lugar de “leer entre
líneas”. De Shazer dice al respecto:
“Tratamos de seguir un principio conversacional de Caridad. Esto
significa que estamos dispuestos a asumir que los demás dan sentido a sus
experiencias de una manera que no es radicalmente diferente de la nuestra, o
sea que cualquiera que estuviera en la misma situación probablemente la
describiría del mismo modo”
En este sentido, el terapeuta parte de 3 preguntas básicas: ¿qué pueden
contarnos que sea útil para construir una solución?, ¿qué pueden esperar
razonablemente lograr? y ¿qué deberíamos hacer (tanto el paciente como el
terapeuta) para lograrlo?
4) El terapeuta intentará construir, a partir de los intervalos
transcurridos entre las sesiones, auténticos periodos en los que se ha logrado
una mejoría para enseguida ayudar al paciente a determinar qué está haciendo o
qué sucedió que lo conduce al logro de modo tal que pueda advertir en qué
debería perseverar.
5) Cimentar soluciones a partir de centrar la conversación en un futuro
en donde el problema y haya sido resuelto de manera satisfactoria (ver
proyección a futuro aquí)
Hasta aquí se han descrito 4 formas de entender el lenguaje y se ha
ubicado el uso de la comunicación en la TBSo dentro de la perspectiva
post-estructuralista. Por último, se han mencionado algunas de las
implicaciones prácticas que se esperan sirvan de guía en la conversación
terapeuta-cliente.
Fuente:
De Shazer, Steve (1999) En un origen las palabras eran
magia. Gedisa,
Tarragona, Margarita. Las
terapias posmodernas: una breve introducción a la terapia colaborativa, la
terapia narrativa y la terapia centrada en soluciones. Psicología Conductual,
Vol. 14, Nº 3, 2006, pp. 511-532
