miércoles, 10 de enero de 2018

Monte Bobele en Guadalajara


Precusor,  promotor  y punta de lanza de los modelos ultrabreves (Terapia de Sesión Única y Terapia de atención inmediata), Monte bobele, visita a Guadalajara para impartir el curso “Diseño de intervenciones para una terapia muy breve y efectiva” en el marco del diplomado internacional avanzado en terapia breve sistémica e hipnosis clínica ericksoniana del Instituto Jalisciense de Estudios Sistémicos.

La terapia Ultrabreve es un modelo de terapia breve que surge por la inquietud de algunos terapeutas que han cuestionado la idea de que el cambio permanente sólo puede llegar mediante intervenciones de salud mental prolongadas y complicadas.

La característica principal del modelo es que trata cada sesión como una terapia completa. Los terapeutas que practican este enfoque parten de una fuerte convicción de que toda terapia puede ocurrir en una sesión y que en una sesión es posible generar un cambio significativo independientemente de la gravedad con que se pueda valorar al problema. En entradas anteriores se han presentado los presupuestos básicos (presupuestos TSU), las etapas del proceso de terapia (proceso de la TSU) y 10 claves para su práctica (claves para la TSU )

¿Quien es Monte Bobele?

Es psicólogo licenciado y profesor de psicología en la Universidad de Nuestra Señora del Lago (OLLU) en San Antonio, Texas. Ha estado interesado en terapias breves, psicoterapias posmodernas desde que completó una beca de postdoctorado en el Galveston Family Institute a fines de la década de 1980. Imparte cursos de postgrado en el modelo de terapia sistémica y supervisa a estudiantes de postgrado en el Community Counseling Service, el Center for Miracles (un servicio multidisciplinario para niños maltratados y sus familias) y The Haven for Hope, un nuevo centro integral para personas sin hogar en San Antonio. También ha estado involucrado en el desarrollo de un programa diseñado por OLLU para entrenar psicólogos cultural y lingüísticamente competentes para trabajar con poblaciones de habla hispana.

Recientemente co-editó un libro con Arnie Slive sobre la terapia de sesión única: Cuando solo tienes una hora. En palabras de Scott Miller, el libro representa un "noble esfuerzo: comunicar con claridad y precisión qué se necesita para realmente ayudar a la gente en un mundo donde se es posible que solo se tenga una hora."  Los colaboradores ofrecen una perspectiva del uso de la terapia ultrabreve y comparten las experiencias exitosas de su práctica.

La experiencia de Bobele

Dice Bobele, acerca de su llegada a la universidad:

"Cuando llegué a la OLLU acababa de terminar una beca posdoctoral en el Galveston family instituto. Ahí me familiaricé con los modelos de tratamiento breve, la supervisión en vivo, el trabajo con casos multiproblema y otros aspectos de capacitación…"
         "Tras algunas discusiones con colegas de nuestro programa de psicología, en 1997 decidimos llevar a cabo el modelo de atención inmediata como un ensayo limitado en el Community Counseling Service (CCS)…" 
          "El  modelo de atención inmediata daba por hecho que cada sesión podría tratarse como un episodio autónomo y que busca proporcionar la máxima asistencia en el momento en el que los clientes tenían mayor necesidad de ayuda y que permite que los clientes sean atendidos sin lista de espera y sin ninguno de los típicos obstáculos de admisión."
          Acerca del servicio en el  Community Counseling Service, comenta:
          "Establecimos un modelo de prestación de servicios y entrenamiento que colocaba a supervisores y estudiantes en el CCS de 9 de la mañana a 9 de la noche, 4 días a la semana. Nuestra clínica ya trataba la primera sesión regularmente como el principio de la terapia. En otras palabras no usamos la primera visita para investigar antecedentes o como una oportunidad diagnóstica. Ponemos manos a la obra."
         Sobre la sesión única, explica:
                "Nuestra experiencia de años indicaba que alrededor de la mitad de los clientes que agendaban una primera cita no llegaban. También sabíamos que la mitad de los clientes que sí acudían a la primera cita y concertaban una segunda cita no volvían. Los estudiantes se desanimaban cuando sus clientes no regresaban. Los miembros de la facultad se explicaban estos finales prematuros y a veces se los explicaban a los alumnos como resultado de la dificultad de los terapeutas novatos para establecer una relación terapéutica. Nosotros pensamos que nuestra población en particular no estaba familiarizada con la naturaleza de la psicoterapia. Consideramos las nociones convencionales de resistencia. Nos refugiamos en datos que indicaban que el número habitual de sesiones terapéuticas en cualquier lugar era uno. Ocasionalmente nos reconfortaban esas explicaciones. Al mismo tiempo, a la luz de la investigación sobre la frecuencia de terapia a corto plazo o sin planear, el hecho de que muchos clientes no vinieran una vez comenzó a tener sentido para nosotros. La investigación nos ayudó a cambiar nuestra forma de pensar nos da una forma de utilizar nuestras fortalezas al trabajar con un modelo breve, nos proporciona una manera de hablar con los estudiantes sobre el empleo de la motivación momentánea, una oportunidad de animarlos a enfocarse en lo que se puede lograr en una sesión única en lugar de preocuparse por la incomparecencia de los clientes cuando debían regresar a terapia."

Las aportaciones de Monte Bobele

          Para conocer más de su trabajo anexo los siguientes enlaces que dan cuentan de su producción en investigación:

Single-Session/Walk-In Therapy with Mexican-American Clients

Monte Bobele, Ph.D.1; Selia Servín Guerrero López, Psy.D.2; Monica Scamardo, Psy.D.3; Bernadette Solórzano, Psy.D.4
        
Terapia de una sola sesión / Walk-In con clientes mexicoamericanos
https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/jsyt.2008.27.4.75

Reproduzco aquí el resumen:

"Los terapeutas que trabajan con poblaciones minoritarias frecuentemente encuentran clientes que tienen una alta probabilidad de no regresar después de la primera sesión. Sin embargo, las investigaciones indican que un alto porcentaje de clientes que eligen no regresar están satisfechos con estas sesiones únicas no planificadas. Las sesiones individuales parecen ser una buena opción para las poblaciones minoritarias. Este artículo demuestra el valor de la perspectiva de una única sesión con dos ejemplos representativos de casos de México y Estados Unidos. Se discute la investigación, se destacan los supuestos básicos de nuestro modelo y demostramos cómo se crea el cambio cuando se produce un cambio significativo en la percepción del cliente. Se sugiere que los terapeutas consideren acercarse a los clientes desde una postura de "cada caso tiene el potencial de ser una sola sesión" para crear una expectativa de cambio."
 Walk-in Psychotherapy: A New Paradigm
Monte Bobele, PhD Arnold Slive, PhD

Reproduzco un fragmento del artículo:

"Los servicios sin cita previa se han convertido en una norma cultural. Entramos a la peluquería; nosotros caminamos hacia los restaurantes; entramos a los confesionarios de la iglesia; y caminamos o manejamos para servicios bancarios y café. Como consumidores de servicios, estamos acostumbrados a caminar (o conducir). De hecho, lo esperamos. Entrar a los servicios es una buena opción para familias con horarios ocupados. Les permite aprovechar los momentos disponibles.“Caminar” ( clínica Walk-in) también es una buena opción para aquellos que luchan con problemas básicos de supervivencia y les resulta difícil programar reuniones. Por lo tanto, los servicios sin cita previa no son un cambio de paradigma para los clientes; son un cambio para los profesionales de la salud mental cuya las prácticas siempre han sido organizadas por citas programadas. Servicios médicos ya han hecho este cambio. Las clínicas médicas ambulantes comenzaron a proliferar en la década de 1980, y rápidamente se hicieron populares, a pesar del hecho de que algunos médicos los profesionales tenían (y siguen teniendo) objeciones. Ahora son aceptados parte de la prestación de servicios médicos porque los pacientes lo exigieron."


A New Perspective on Client Dropouts
Monica Scamardo1, Monte Bobele2, Joan L. Biever3,

Una nueva perspectiva sobre los abandonos de clientes
 
Reproduzco el resumen:
        "Los médicos a menudo se preocupan cuando los clientes deciden terminar la terapia sin consultar con ellos. Las primeras explicaciones han incluido resistencia al tratamiento, falta de motivación y factores culturales y económicos. A menudo, la suposición es que el tratamiento falló.
 Este estudio utilizó las perspectivas de los clientes para comprender la autoconclusión al explorar las predicciones de los clientes sobre la duración de la terapia, las decisiones relacionadas con la terminación y los cambios en las expectativas a lo largo de las sesiones. 
 Se identificaron cuatro temas principales para la terminación. Todos los  
participantes informaron satisfacción con el tratamiento e identificaron 
mejorías que ocurrieron como resultado de su terapia. Se insta a los médicos  
a incluir las expectativas de los clientes sobre la duración de la terapia al 
desarrollar planes de tratamiento, y a reconocer que los clientes con frecuencia
toman decisiones informadas para finalizar la terapia cuando han recibido 
la ayuda que necesitaban."
Mayores informes en:
Fuentes:
Slive, Arnold y Bobele, M. (2013) Cuando solo tienes una hora. Paidós. México, D.F.

jueves, 4 de enero de 2018

Cómo diseñar el mensaje de recapitulación



El presente video intenta dar seguimiento a la cuestión de las técnicas de la etapa de devolución. Desde Perú, Jorge Ayala, aborda el tema de la elaboración del mensaje final (o de recapitulación) en la terapia breve centrada en soluciones. Ayala describe 2 métodos para generar el mensaje y sugerencia en la devolución. Ambos procedimientos se suman a la guía basada en la propuesta de Eve Lipchik presentada en entrada anterior (véase La pausa).

El primero, es un método de 2 pasos: a) El terapeuta describe para si mismo y de forma clara el resultado final de la terapia y b) el feedback que se compone del elogio, la declaración y la sugerencia. El segundo, es un procedimiento que permite conceptualizar lo conversado en la sesión en 4 elementos: a) Destino/ esperaza, b)  excepciones/milagro, c) escala y d) recursos.



Jorge Ayala es co-fundador y dirige académicamente el Centro Latino de Terapia Breve Centrada en Soluciones en Lima. Sus publicaciones en el blog “El Terapeuta Estúpido” y  en el reciente “Jorge Ayala psicoterapeuta” lo convierten en el principal divulgador del modelo de terapia breve orientada a soluciones en América latina.




Aquí para saber más: http://www.ayalajorge.com/