Convocatoria para la publicación de trabajos libres

 

Conversaciones sobre terapia sistémica: 1er Encuentro "Las palabras tienen magia"

 

En esta entrada se presenta el programa del 1er Encuentro de terapia breve centrado en soluciones en Guadalajara. En el video, Mauricio Leija y Emmanuel Garibay conversan sobre el programa del evento presencial próximo a realizarse y que convoca a todos los interesados en las prácticas centradas en soluciones.  El encuentro lleva por título “Las palabras tienen magia” y se llevará a cabo el 3 de Mayo del 2024. Se recuerda al lector que las actividades formativas e informativas del Equipo Zoquipan de Terapia Familiar se pueden seguir en vivo desde Facebook.  Las reuniones son los miércoles alrededor de las 20:30 en la página de Conversaciones sobre terapia sistémica fb

1er Encuentro "Las palabras tienen magia"

 

En el marco del día mundial del enfoque central de soluciones se celebra el 3 de mayo, Oxigene A.C. y Centro la Perlita invitan a profesionales y personas interesadas al 1er Encuentro “Las palabras tienen magia”, un espacio para el encuentro de profesionales de la terapia breve centrada en soluciones que tiene como propósito brindar un espacio para el conocimiento del modelo de Terapia Breve Centrada en Soluciones y fomentar y ampliar la red de contactos con instituciones y terapeutas de la zona.

 

Podrán participar profesionales y público general interesados en el enfoque centrado en soluciones y en la vinculación con otros actores.

 

La cita es el 3 de mayo en la Universidad Marista de Guadalajara, ubicada en Marcelino Champagnat #2981 en la Colonia Loma Bonita, Zapopan, Jal.

 El evento es de entrada libre

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Informes al 333 8448379

Conversaciones sobre terapia sistémica: fundamentos de la terapia familiar (16)

 

En esta entrada se presenta la clase 16 del módulo de Fundamentos de la terapia familiar del curso de terapia sistémica del proyecto de formación continua del Equipo de Terapia Familiar Zoquipan. Se revisa el tema de “El cambio discontinuo: crisis familiares” del libro de Lyn Hoffman.  Se recuerda al lector que las actividades formativas se pueden seguir en vivo desde Facebook.  Las reuniones son los miércoles alrededor de las 20:30 en la página de Conversaciones Sistémicas.

Lo esencial de la Terapia Breve Estratégica

 

En esta entrada se presenta un video con la entrevista realizada por Guillermo Gómez a la Maestra Liliana Velarde en donde se aborda sobre lo esencial del modelo de Terapia Breve Estratégica desarrollado por Giorgio Nardone y Paul Watzlawick en el Centro di Terapia Strategica di Arezzo.

 

La Maestra Liliana Velarde Manzano es Maestra en Terapia Familiar, Hipnoterapeuta y Máster en Terapia Breve Estratégica, además de ser colaboradora del Dr. Giorgio Nardone en México y co-directora del Centro di Terapia Strategica, sede México.

 

El video forma parte de Enciclopedia Sistémica, que es un proyecto de divulgación sobre Terapia Familiar Sistémica, Terapia Sistémica Breve e Hipnosis Ericksoniana.

 

Para conocer más de Enciclopedia sistémica

https://enciclopediasistemica.com/

Conversaciones sobre terapia sistémica: fundamentos de la terapia familiar (15)

 

En esta entrada se presenta la clase 15 del módulo de Fundamentos de la terapia familiar del curso de terapia sistémica del proyecto de formación continua del Equipo de Terapia Familiar Zoquipan. Se revisa el tema de “La atadura sencilla y el cambio discontinuo” del libro de Lyn Hoffman.  Se recuerda al lector que las actividades formativas se pueden seguir en vivo desde Facebook.  Las reuniones son los miércoles alrededor de las 20:30 en la página de Conversaciones Sistémicas.

Aplicación de la Terapia Breve Sistémica un caso de ansiedad

 

En esta entrada se presenta el análisis de un caso que intenta ejemplificar la aplicación del modelo de terapia breve sistémica a un caso de trastorno de ansiedad en una paciente adulta. En un primer momento se conceptualizan de forma breve las variables de la ansiedad como fenómeno clínico y la del enfoque de intervención. Seguido a esto, se presenta el análisis del caso con sus conclusiones.  

 

La ansiedad

 

Los problemas de ansiedad pueden ser muy variados, desde las fobias específicas, hasta la ansiedad generalizada o el estrés postraumático o la ansiedad social o la agorafobia con o sin ataques de pánico. En todos ellos, desempeña un papel central una desagradable activación fisiológica (sudores, taquicardia, hiperventilación, temblores) asociada a ciertos estímulos o situaciones que el sujeto aprende a evitar. La evitación, sin embargo, proporciona sólo un alivio a corto plazo y a la larga aumenta el problema. La monitorización constante del propio estado y el miedo a perder el control son otros dos aspectos relevantes del proceso.

 

Una amplia gama de enfermedades médicas puede producir síntomas de ansiedad. Para aclarar si estos son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica, se evalúan los datos de la historia clínica, la exploración física, las pruebas de laboratorio y los estudios complementarios, necesarios en función de los síntomas del paciente.

 

Entre los factores biológicos, se han encontrado alteraciones en los sistemas neurobiológicos gabaérgicos y serotoninérgicos; anomalías estructurales en el sistema límbico (córtex paralímbico), que es una de las regiones más afectadas del cerebro; ciertas alteraciones físicas; una mayor frecuencia de uso o retirada de medicinas, alcohol, drogas o sedantes y otras sustancias; y cierta predisposición genética.​

 

Entre los factores ambientales, se ha encontrado la influencia de ciertos estresores ambientales, una mayor hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Los factores psicosociales de riesgo son las situaciones de estrés, las experiencias que amenazan la vida, el ambiente familiar y las preocupaciones excesivas por asuntos cotidianos.

En el nivel cognitivo, se da una interpretación distorsionada de las situaciones y de las propias sensaciones corporales de la persona, interpretaciones que a su vez activan la respuesta fisiológica y se pueden convertir en temores catastrofistas, como la inminencia de un infarto o la muerte. Esto lleva a que, desde el punto de vista conductual, la persona evite y escape de las situaciones ansiógenas y a que, ya en el plano interpersonal, se haga acompañar y proteger por algún familiar, pareja o amigo. Estas personas terminan reforzando la evitación y promoviendo sin querer la progresiva incapacitación del cliente y un estilo de vida condicionado por la ansiedad.

 

La terapia breve sistémica

 

El concepto de la Terapia Breve Sistémica que se refiere a un modelo integrativo que, como afirma García (2013) cuenta entre sus influencias procedimientos técnicos originados en tres escuelas de terapia familiar: La terapia centrada en el problema del grupo del MRI, la terapia breve centrada en soluciones y la terapia narrativa.  García sostiene que “estas tres escuelas de psicoterapia, si bien cuentan con características distintivas, tienen muchos elementos en común que les permiten integrarse cómodamente en procesos psicoterapéuticos reales”.

 

Además, continúa García, La TBS “reconoce por un lado la herencia de la epistemología sistémica-cibernética batesoniana como origen y fundamento de estas escuelas y, por otro lado, se enfatiza su opción ericksoniana de promover intervenciones breves y eficaces por medio de la movilización de los recursos de los clientes para alcanzar sus objetivos en el menor tiempo posible”.

 

Análisis del caso

 

Antes de presentar el análisis de caso, es importante señalar que, con la intención de proteger la confidencialidad e identidad de la paciente y su familia se han cambiado los nombres y otros datos de los integrantes y de la situación familiar. 

 

Datos generales de la paciente

 

 Se trata de Nayeli, una mujer de 42 años, casada, de ocupación ama de casa, escolaridad bachillerato y que profesa la religión católica. Es derivada por recomendación de una prima que conoce nuestro centro de atención.

 

Motivo de consulta

 

La paciente solicita atención psicológica porque “tiene mucha ansiedad y ya no puede controlarla” síc px. En una llamada que se percibe un tono de urgencia, la paciente rompe en llanto y se realizan técnicas de primeros auxilios psicológicos brindando contención emocional mediante respiración profunda y escucha activa.

 

Familiograma

 

Se trata de una familia en etapa de hijos pequeños, compuesta por los esposos Nayeli de 42 años y Jaime de 46 años, que trabaja en una empresa como supervisor. Tienen una hija de 3 años que aún no comienza su proceso de escolarización. La relación con su esposo es buena.

Quejas

 

Desde hace 6 meses presenta insomnio de conciliación y mantenimiento, hiperventilación, taquicardia, sudoración, ideas catastróficas, preocupación excesiva, problemas gastrointestinales,  llanto fácil. El factor precipitante identificado era la problemática económica relacionada con el fracaso de un emprendimiento.

 

Intentos de solución

 

Los intentos de solución fallidos se describen de acuerdo a tres conductas: 1) las consultas frecuentes al médico, 2) la evitación de situaciones ansiógenas y 3) la solicitud de ayuda a su esposo. En el apartado que mantiene el problema se describe con mayor detalle cada uno de estos intentos.

 

Metas del tratamiento

 

Los objetivos del proceso terapéutico se definieron de manera conjunta con la paciente y se describieron de la siguiente manera:

●            Disminuir la ansiedad

●            Aumentar habilidades para regular la ansiedad

 

siendo los indicadores de logro de la meta los siguientes:

 

●            Se va a sentir más relajada y tranquila

●            Va a poder regular la ansiedad cuando se presente

●            Van a disminuir los pensamientos que disparan la ansiedad

●            Van a disminuir las consultas médicas

●            Va a pasar más tiempo de convivencia con su esposo al margen de la ansiedad

●            Va a poder enfocarse en la crianza de su hija

●            Va a aumentar su seguridad

 

En la escala de avance menciona percibir un cero (0)

 

Relación terapeuta-cliente

 

Al inicio del proceso la relación con la paciente fue de tipo demandante es decir Nayeli es capaz de identificar que existe un problema pero no se ve no se siente capaz de realizar un cambio su frustración de fracasar por encontrar una solución la lleva a depositar en el tratamiento y el terapeuta la responsabilidad del cambio sin embargo a partir de las primeras intervenciones Nayeli comienza a recuperar agencia y confianza de poder ser la protagonista del cambio

 

En lo que respecta al proceso de cambio la paciente se podría ubicar en la etapa de preparación para el cambio de la rueda de prochaska es capaz de identificar el problema y está plenamente decidida a conseguir una solución pero aún desconoce la manera de hacerlo y que ella puede contar con recursos para comenzar la mejoría

 

¿Qué mantiene el problema?

 

Patrón interpersonal problemático

 

Se describe el siguiente patrón la paciente experimenta con bastante frecuencia intensidad pensamientos catastróficos relacionados con su estado de salud o la de sus familiares por consiguiente experimenta temor de manera intensa lo que la lleva a mantenerse en un estado de hipervigilancia con respecto a señales de su cuerpo que indiquen que algo anda mal los síntomas fisiológicos se hacen presentes taquicardia hiperventilación sudoración temblor dolor de cabeza etcétera como un mecanismo protector Nayeli ha implementado conductas de evitación que comienzan a limitar sus actividades diarias y su relación con los demás.

 

Intentos de solución: evitar situaciones ansiógenas

 

Cómo se describe arriba la evitación forma parte del repertorio de conductas que la paciente lleva a cabo con el propósito fallido de manejar la ansiedad el evitar la ansiedad desafortunadamente limita el desarrollo de habilidades para su autorregulación

 

Intenta de solución: solicitar ayuda a los demás

 

Otro intento de solución que la paciente lleva a cabo de forma fallida cuando experimenta los síntomas de la ansiedad es solicitar ayuda a su esposo que con su presencia logra mejorar un poco la ansiedad sin embargo resulta una solución poco probable debido a los horarios del trabajo del esposo y fallida en el sentido de que después de ella la paciente genera un sentimiento de culpa referente a quitarle tiempo a su esposo la ayuda de la pareja aunque bien intencionada mandaba doble mensaje a la paciente por un lado te ayudo porque te amo y por otro te ayudo porque no eres capaz de manejar la ansiedad.

 

¿Qué se hizo?

 

Se llevaron a cabo un total de 8 sesiones, con una periodicidad entres ellas de 15, 22 y 30 días en un formato individual.

 

Intervenciones clave:

 

En la siguiente tabla se enumeran las diferentes intervenciones de acuerdo al objetivo terapéutico que fueron claves en la terapia. Posteriormente se describirán cada una de ellas para demostrar cómo se llevaron a cabo a lo largo de las sesiones.

 

Objetivo	Intervención
Romper la pauta de ansiedad	Evitar, evitar Distracción Externalizar las ideas catastŕoficas Reencuadre de la ayuda que no ayuda
Aumentar Patrones intrapersonales satisfactorios	Excepciones Respiración profunda Respiro como pareja
Mantenimiento de los cambios	Caja de herramientas Función del síntoma para el sistema Espaciar sesiones Poner límites en la relación con los demás

 

Evitar evitar

 

Después de identificar el patrón interpersonal problemático y de analizarlo junto a la paciente, se le invitó a realizar una lista de situaciones evitadas seguido de un plan de cómo enfrentarlas. Además se realizaron preguntas de escala para dividir en pasos pequeños las conductas metas.

 

Distracción

 

Con el fin de interrumpir las rumiaciones de tipo ansioso y con esto facilitar la exposición a situaciones ansiógenas se brindaron estrategias de distracción como por ejemplo buscar objetos de un color determinado en el lugar en donde se encuentra o contar con múltiplos de 7, entre otras.

 

Externalizar las ideas catastróficas

 

Por medio de la práctica de externalización del problema, se ayudó a Nayeli a conversar sobre las características de los pensamientos catastróficos y cómo estos habían estado limitando su vida y sus relaciones. Se le invitó a combatir contra estas ideas catastrofistas y se planeó cómo debatirlas.

 

Reencuadre de la ayuda que no ayuda

 

Se le brindó en una de las devoluciones el siguiente mensaje: “Cuando tú pides ayuda (ya sea en los servicios médicos o a tu esposo u otros familiares) y te la brindan, te dan 2 mensajes: el primero es “te ayudo porque te amo”, el segundo es más cruel y alimenta el problema de la ansiedad y es “te ayudo porque sin mí no puedes manejar la ansiedad”

 

Excepciones

 

Se realizaron preguntas de búsqueda de excepción, es decir aquellas conductas, percepciones, ideas y sentimientos que contrastan con la queja y tienen la potencialidad de llevar a una solución si son adecuadamente ampliadas. Las preguntas  clave fueron las siguientes:

 

¿Cuándo fue la vez más reciente en que no se presentó la ansiedad?

¿Cómo era tu estado de ánimo?

¿Cómo te dabas cuenta que estabas tranquila?

¿Cómo era tu respiración?

¿Qué pensamientos llevabas a tu mente?

¿Qué te decías a ti misma que te daba seguridad?

¿Qué hiciste diferente para afrontar mejor el temor de enfermar?

 

Respiración profunda

 

Se trata de una técnica de relajación en la que una Nayeli se concentraba en respirar de forma lenta y profunda. La respiración profunda que practicó la paciente consistía en inspirar lentamente por la nariz y luego espirar por la boca utilizando el diafragma y los músculos abdominales.

 

Respiro como pareja

 

Con el propósito de mantener la relación cercana y positiva con su esposo sin necesidad de recurrir a la ansiedad y al margen de esta, se sugirió a Nayeli destinar un tiempo al día para realizar una actividad con su esposo al margen de los deberes cotidianos y las responsabilidades de cuidado y crianza de su hija.

 

Caja de herramientas para hacerle frente a la ansiedad

 

Utilizando la metáfora de la caja de herramientas de trabajo, se sugirió a la paciente a guardar todo tipo de recursos que le ayuden a manejar mejor la ansiedad, los aprendizajes de las sesiones y hallazgos en el proceso terapéutico para tenerlos a la mano para cuando los necesite y de esta forma prevenir recaídas y seguir practicando lo que funciona.

 

Función del síntoma para el sistema

 

Se conversó sobre las ventajas de la ansiedad y sobre la posible función que está teniendo en su vida y en su familia. Nayeli logró identificar que la ansiedad funcionaba en su vida como una alarma o una señal de que debía poner límites en su carga de responsabilidades de su rol de maternidad (se autoexigía por ser una mamá perfecta y no dejaba participar a su esposo en roles de cuidado y crianza) y al respecto con las expectativas de su familia de origen (se sintió presionada por iniciar un negocio que algunas familiares le recomendaron).

 

Espaciar sesiones

 

Con el fin de facilitar el mantenimiento de los cambios y ayudar a la paciente en el proceso de emancipación del proceso terapéutico lidiando con los temores y la inseguridad, se llegó al acuerdo de espaciar las sesiones primero a 22 días y en las últimas sesiones a un mes.

 

Poner límites en la relación con los demás

 

Se sugirió a la paciente hacer una lista de las situaciones en que consideraba que los demás transgreden sus límites. Enumeró desde opiniones de miembros de su familia de origen, omisiones de su esposo y sobrexigencias propias. Posterior a esto elaboró un plan para poner un alto a estas situaciones. Además se hicieron preguntas de búsqueda de excepciones con el fin de identificar en qué otros momentos y/o contextos en donde ella ha sido capaz de poner límites y ha tenido beneficios en su vida.

 

Resultados obtenidos

 

-              Remisión de la ansiedad

-              Aumentó su seguridad

-              Disminuyó significativamente las visitas al médico

-              Es capaz de poner límites a los demás

-              Aumentaron sus conductas de autocuidado.

 

Conclusiones

 

La terapia breve sistémica resultó una intervención eficaz y eficiente para el caso presentado. Se puede concluir que el proceso terapéutico fue eficaz a razón de que disminuyó significativamente la queja inicial de la paciente y de que las mejoras y cambios alcanzados se mantuvieron hasta el final de la intervención. Además, tuvo la característica de ser eficiente porque las mejoras y la consecución de las metas se lograron en un tiempo breve.

 

Las intervenciones se realizaron siguiendo un plan de tratamiento enmarcado en una perspectiva sistémica y construccionista. La estrategia global contemplaba modificar los patrones interpersonales e intrapersonales problemáticos relacionados con la ansiedad y aumentar patrones interpersonales e intrapersonales de solución y/o satisfactorios. Todo esto mediante un formato individual pero incluyendo siempre en mente el sistema familiar.

 

En la conceptualización del caso destacan 3 elementos: 1) la descripción del patrón interpersonal problemático relacionado con la ansiedad, 2) la descripción de los intentos de solución fallidos y 3) el trabajo con estrategias para mantener el cambio en las sesiones subsiguientes.

 

En lo que respecta a las intervenciones claves se destaca el trabajo con las excepciones, la externalización del síntoma de ideas catastróficas, los ejercicios de  respiración profunda y la estrategia de función positiva del síntoma para el sistema.

 

Bibliografía

 

Beyebach, Mark. (2006) 24 ideas para una psicoterapia breve. Herder, Barcelona.

Beyebach y Herrero de Vega (2010) 200 tareas en terapia breve. Herder. Barcelona

De Shazer, Steve (1998) Claves para la solución en terapia breve. Paidós. Barcelona

Fiorenza, Andrea (2007) 99 estrategias para superar el miedo, la ansiedad y las fobias. RBA. Barcelona.

García, Felipe (2013) Terapia Sistémica Breve. Rilce Editores, Santiago de Chile.

Nardone, Giorgio (2004) No hay noche que no vea el día: la terapia breve para los ataques de pánico. Herder. Barcelona

Nardone, Giorgio (2007) Miedo, pánico, fobias. Herder. Barcelona.

Pittman, Frank. (1999) Momentos decisivos. Tratamiento de familias en situaciones de crisis. Paidós, Barcelona