Técnicas de Terapia Breve Sistémica: Rastreo del problema 1/2

Con frecuencia se vuelve difícil definir objetivos ya que los consultantes a) ignoran el problema, b) describen un problema donde no hay o c) intentan solucionarlo a un nivel inadecuado. Cuando esto ocurre conviene utilizar un interrogatorio circular que permita identificar patrones interpersonales problemáticos, redefinir el problema y con ello objetivos viables. Estás técnicas reciben el nombre de rastreo del problema

La técnica comprende tres caminos a tomar:

1.  Identificar (I.S.F.) intentos de solución fallidos que mantienen el problema con el fin de romper círculos viciosos, pidiendo a los clientes que hagan lo contrario a lo que venían haciendo.

2. Identificar los patrones que mantienen y a su vez son mantenidos por el problema de los clientes (sistemas de conductas y significados que se retroalimentan), (encadenamiento de estimulo y respuestas), (círculos viciosos) (secuencia problema o patrón interpersonal problemático) con el fin de perturbar o bloquear la secuencia de conductas en las que se inscribe el problema.

3. Utilizar el lenguaje para convertir los problemas que afectan a las personas y a sus relaciones en entidades separadas a éstas, en enemigos externos contra los que es posible luchar.

Abordaré en este escrito el punto 1 y dejaré para otra entrada el punto 2. Si estás interesado en el punto 3 te sugiero visites entrada anterior http://laspalabrastienenmagia.blogspot.mx/2014/10/externalizacion-del-problema-5-pasos.html

Trabajo con los Intentos de Solución Ineficaces (I.S.I.)

OBJETIVOS.

Desbloquear una situación de atasco y permitir que los consultantes empiecen activar sus recursos y a poner en marchar los cambios.

MODO DE EMPLEO.

Para trabajar con los I.S.F. llevamos a cabo 4 pasos:

1. Identificar las soluciones intentados ineficaces de los clientes: De las cosas para enfrentarse al problema ¿Cuáles no funcionan?, ¿Cuáles tienen el efecto de mantenerlo o aumentarlo?¿Que lo pone peor?

2.  Identificar el denominador común de los I.S.: ¿Qué comparten estos intentos de solución, aparentemente distintos? (ver tabla 3)

3.  Identificar la postura de los clientes: ¿Cuál es la buena razón de intentar…?

4 Intervenir:

a) Decidir la estrategia terapéutica a seguir, pensando un giro de 180° respecto al denominador común de los I.S. ¿Qué sería lo contrario de los IS?

b) Traducir la estrategia en pautas de acción y concretarlas en forma de tareas.

c) Plantear las tareas a los clientes de forma congruente con su postura.

La siguiente tabla presenta los principales denominadores comunes de los Intentos de solución, las problemáticas a las que se asocia y las intervenciones para el cambio (Fisch, Weackland y Segal, 1984)

Denominador común	Problemas	Intervenciones
Forzar algo espontáneo	Funcionamiento corporal (sexual, intestinal, urinaria, temblores, apetito, tartamudez, dolor crónico, respiración, sueño, sudor), Estados anímicos (depresión, obsesión-compulsión), Bloqueos de la memoria. Procesos sociales: confianza, integración. Aprendizaje de habilidades.	Redefinir al Sx como algo positivo (adaptativo, funcional y útil), Planear su aparición (con fines de observación o de control). Enfrentar con éxito gradual (ritual)
Aplazar lo temido.	Estados anímicos (ansiedad, temor, llanto), Aclarar conflictos (para que no llore, se vaya de la casa, etc.) Fobias.	Introducir ideas de la necesidad de enfrentar los temores y fracasar para aprender. Enfrentar la situación con fracaso deliberado. Divulgar el secreto.
Lograr acuerdos mediante la oposición.	Sermones, reclamos argumentos. Relaciones interpersonales que requieren colaboración (pareja, padre, madre, hijos, compañeros de trabajo)	Solicitar en tono sumiso. (perder para ganar), Sabotaje benévolo más consecuencias imprevistas (hacerse imprevisibles),  Adelantarse a la reacción emotiva del otro: “lamento que puedas desahogarte”. Utilizar resistencia (no cambio)
Pedir sumisión-libre (que lo haga queriendo)	Evitar pedir algo que al otro le costará y esperar hasta que no le cueste. Hábitos de estudio, baño, “meterse ya”, que se queden solos con otra persona en niños.	Solicitud clara y abierta. “Se que te podrías molestar pero ya te vas a meter a bañar”.  Cambiar intentos de someter por ayuda a que experimente las consecuencias.
Reforzar las sospechas por la autodefensa.	Infidelidad. Celos, Trastornos de Conducta Alimentaria. Bebida. Proceso de paranoia. Falta de honradez, delincuencia.	Aceptar la acusación. (al acusado). Actuar en consecuencia. (al acusador) Interferencia: actuar como si hubiera tomado, estuviera enojado. (en conjunto)

Fuente:

Fish, R., Weakland, J. y Segal, L. La táctica del cambio: cómo abreviar la terapia. Herder, 1994.

Selekman, M. Abrir caminos para el cambio. Gedisa, 2009

Rodriguez-Arias, José Luis. Terapia familiar breve. Editorial CCS, 2006.