Para continuar profundizando en los objetivos de la terapia breve sistémica centrada en Soluciones se presenta en esta entrada una viñeta de caso que sirve de ejemplo para entender el propósito de:
Evocar recursos y fortalezas para aplicar a la situación problemática
Comencé a trabajar en un hospital psiquiátrico como
voluntario en el área de consulta externa a la par que estudiaba mi maestría.
El coordinador del departamento solicitó a los psicólogos adscritos derivarme
algunos de sus casos y con esto desahogar un poco su saturadas agendas. Los
compañeros aprovecharon la oportunidad para mandarme los casos difíciles que no
deseaban atender. Mis primeras experiencias clínicas fueron con casos
amenazantes.
Recuerdo uno en particular. Soledad, una mujer pasada los
cuarenta años que había sido diagnosticada con trastorno depresivo con síntomas
psicóticos no respondía a los tratamientos farmacológicos ni a la terapia
electroconvulsiva. Soltera, vivía con su madre con quien sostenía una relación
demasiado conflictiva. Sus episodios depresivos la llevaban a pasar largas
temporadas en cama sin fuerzas para despegarse las sábanas y salir de ella.
Su madre reprochaba su conducta, la tachaba de floja
mantenida y la agredía verbalmente. Esto enfurecía a Soledad que respondía a
las ofensas maternas y la discusión subía de tono de manera precipitada hasta
que comenzaba a escuchar voces internas que le ordenaban autoagredirse. Partía
a su habitación en donde golpeaba su cabeza contra la pared hasta perder el
conocimiento.
Al finalizar la primera entrevista la felicité por evitar
las agresiones físicas hacía su madre. Mencioné que esto reflejaba el gran amor
que le tenía a pesar de los momentos difíciles: impedía el ataque a su progenitora aunque eso
significara hacerse daño a sí misma. Le dije que, en cambio, me extrañaba el hecho de que fuera tan
obediente con las voces y que pensaba que tal vez hacía falta encontrar una
forma menos drástica de parar las discusiones con su madre.
En la pausa consulté el manual de terapia breve y seguí
al pie de la letra los procedimientos indicados: una tarea de proyección a
futuro con la técnica de la pregunta por el milagro. Básicamente le pedí a
Soledad preguntarse qué sería diferente si los problemas que la traían a
consulta ya se hubieran resuelto.
En las sesiones subsecuentes dedicamos el tiempo a
deconstruir en pasos pequeños el milagro relatado (que incluía, entre otras
cosas, conseguir un empleo) y hablar de los recursos propios y de su entorno
que le ayudarían a lograrlo.
Soledad mejoró de manera sorprendente ante los ojos
incrédulos de los adscritos y autoridades del hospital. Seguía escuchando voces
pero está vez había decidido no hacerles caso.
El caso ilustra un presupuesto básico de la terapia breve
centrada en soluciones: “todas las personas cuentan con recursos para resolver
sus problemas”. El terapeuta sólo
recordó a la paciente sus recursos y fomentó estas fortalezas y capacidades para
facilitar cambios en sus acciones y en perspectiva.
