Ataque

     Las personas y familias presentan, en las conversaciones que tienen con los profesionales que consultan, historias saturadas del problema, es decir, narraciones en donde el problema inunda su vida personal y familiar. Debido a que estas historias atrapan a las personas en una visión negativa y que reducen las posibilidades y expectativas de cambio, el terapeuta estará atento a que su manera de conversar no alimente más las historias problematizadas y, por el contrario, enfatice las historias alternativas que desafían a la del problema.

Video sobre Martin Seligman y la Psicología Positiva

El pasado 20 de mayo se conmemoró el día del psicólogo. Para celebrarlo compartimos este video en donde a Martin Seligman le bastan solo unos cuantos minutos para describir el pasado, presente y futuro de la psicología. Enhorabuena a todos aquellos que han elegido como caballo de guerra esta joven ciencia.

Lance Taylor y el uso de mapas en Terapia breve Centrada en Soluciones

Lance Taylor estuvo en la perla tapatía y ha compartido sus experiencias e ideas acerca de la Terapia Centrada en Soluciones. Reproduzco a continuación algunas de ellas relacionadas con el uso de mapas.

El proceso de la Terapia breve centrada en soluciones

Para Lance Taylor entender la TBSo como un proceso tiene sus ventajas. Por un lado, crear atajos en la terapia con el fin de abreviarla ayuda a acortar el sufrimiento de los pacientes y a lograr de forma más ágil las metas que se plantean.  Por otro lado,  ayuda a crear un mapa mental que permite al terapeuta no perderse ante los diversos temas que puedan surgir en la conversación con el cliente.

El proceso de terapia se desarrolla pasando por diferentes etapas (ver figura abajo) que van del cuadro A  (el cliente habla del problema) al cuadro B (el cliente está haciendo más de lo que quiere hacer una vez resuelto el problema). De tal forma que el terapeuta tendrá dos opciones, o se une al cliente al hablar de lo que no quiere en su vida (centrarse en el problema) o enfocar las preguntas sobre lo que ya hacen los clientes que resuelve o mitiga el problema (centrarse en las soluciones). Como es posible observar el segundo de los caminos resulta más corto.

Mapas para orientar la conversación hacia las metas

El Dr. Taylor enfatiza la importancia del trabajo con expectativas en el modelo terapia breve centrada en soluciones.  El establecimiento de la meta permite lograr un contrato de trabajo y orientar a los clientes hacia lo que desean para su vida y su familia.   Al final de cuentas, terapeuta y cliente, no sabríamos a donde llegar si no tuviéramos una meta.

A continuación se describen 6 mapas para orientar la conversación hacia metas trabajables.  Los esquemas permiten crear un vínculo entre lo que escuchamos del cliente y lo que pensamos para dirigir nuestras preguntas en la entrevista.

1 Escucha "muchos"-Piensa "uno"

-          Cuando la persona reporta diferentes problemas y varias metas posibles

-          Preguntamos: ¿Con cual empezamos hoy?

-          El resultado es el enfoque sobre el asunto más sobresaliente.

2 Escucha "grande"- Piensa "en pequeño"

-          Cuando la persona espera que el cambio sea grande, inmediato y completo

-          Preguntamos: ¿Cuáles será algunas señales pequeñas que indiquen que has empezado a moverte en esa dirección?

-          El resultado es el establecimiento de la meta en términos sencillos de actividad diaria.

3 Escucha "detente"- Piensa "empieza"

-          Cuando la persona menciona la meta diciendo que el problema se detuvo.

-          Preguntamos: ¿Qué estará tomando su lugar?, ¿Qué estará sucediendo en vez de esto?

-          Resultado: la meta contiene el lenguaje de lo positivo en vez de lo negativo; presente en vez  de ausente.

4 Escucha "interno" - Piensa "interaccional"

-          Cuando la persona describe solo cambios internos en si mismo.

-          Preguntamos: ¿Cómo notarán (pareja, hijos, colega, etc) que las cosas han cambiado?

-          Resultado: la meta tiene nombres de otras personas y distintas interacciones.

5 Escucha "general" - Piensa "específico"

-          Cuando los cambios se describen en términos generales

-          Preguntamos: ¿Cuál es un ejemplo específico de eso sucediendo?, ¿Cómo sabrás que…?

-          Resultado: la meta contiene un nivel específico de detalle; pequeños eventos pueden ocurrir.

6 Escucha "a otros"- Piensa en "uno mismo"

-          Cuando la persona habla de su meta refiriéndose a lo que otras personas estarán haciendo diferente.

-          Preguntamos: ¿Qué estarás haciendo diferente cuando ellos cambien?, ¿Cómo responderás?

-          Resultado: la meta se describe en términos del propio comportamiento.

Hasta aquí se han desarrollado algunas de las ideas que con maestría Lance Taylor ha trasmitido en el seminario de Terapia breve sistémica del IJES http://www.centrodecrecimiento.com/. Espero sea de utilidad a los lectores.   

Terapia Familiar

No basta con llevar a todos los miembros de la familia al consultorio para decir que el profesional realiza terapia sistémica. De la misma manera en que un profesional puede ser sistémico cuando asiste a consulta uno sólo de los miembros del sistema, también puede conducirse de forma lineal teniendo en frente a toda la familia.   

Lance Taylor en Guadalajara

Discípulo directo de Steve De Shazer e Insoo Kim Berg, el Dr. Lance Taylor es uno de los mayores promotores del modelo de terapia breve centrada en soluciones. Con una experiencia de 40 años como terapeuta, ha enfocado sus esfuerzos a la divulgación y enseñanza de la TBSo, fundando la asociación de terapia breve enfocada en soluciones http://www.sfbta.org/ y organizando conferencias anuales http://www.sfbta.org/conferences/2012.html . Taylor visita Guadalajara en febrero de este año para  impartir el taller “Terapia breve y efectiva para los casos más frecuentes” en el marco del diplomado internacional del centro de crecimiento familiar y personal.

Mayores informes en http://www.centrodecrecimiento.com/

6 Formas de usar el genograma

Todo aquel que haya emprendido el viaje por su genealogía sabrá que se requieren instrumentos de registro para no perderse en la difícil travesía. Se ha nombrado genograma al mapa que acompaña al viajero en su empresa por descubrir las peculiaridades del árbol genealógico. Diversas disciplinas científicas han incorporado a sus métodos las bondades de este instrumento de evaluación familiar, pero no es sino en el área de la salud en donde ha tenido mayor implicación, sobre todo en lo que respecta al campo de la psicoterapia. Se presentan a continuación 6 formas de usar el genograma en la terapia:

1 Utilízalo como resumen clínico. Organiza y administra la información que te proporciona la familia para permitir que otros terapeutas obtengan, en forma rápida, una gran cantidad de datos acerca de la familia.

2 Convoca y atrae a la familia. Por un lado, podrás comprometer al sistema transmitiendo la idea de que la familia es una red de conexiones: todos los miembros de la familia tienen que ver con lo que suceda a cualquiera de ellos y por tanto no resulta raro ni excesivo su presencia en el consultorio. Por otro lado, la estructura de la entrevista para el genograma te permitirá deducir información compleja y con carga emocional en una forma que no representa ninguna amenaza para los usuarios.

3 Destraba y moviliza el sistema. El interrogatorio alrededor de experiencias de vida clave para la familia, propio del uso del genograma, te permitirá abrir cualquier sistema familiar rígido (aquellos caracterizados por tener una visión segmentada del problema) y modificar la creencia de que solo una persona, la sintomática, necesita cambiar.

4 Aclara y retroalimenta pautas familiares. Desde tu postura de terapeuta, a medida que recoges los datos para el genograma, te podrá ser más sencillo construir y revisar hipótesis para luego, junto con otros datos clínicos presentes tus observaciones a la familia. Desde el punto de vista de los consultantes, la aclaración de las pautas familiares permite a los miembros de la familia ver su comportamiento con relación a y dentro del contexto familiar aumentando el sentido de dominio de la persona con respecto a la situación difícil por la que acuden a consulta.

5 Replantea y redefine problemas familiares. La entrevista para el genograma facilita la sugerencia de interpretaciones alternativas de la experiencia familiar para replantear conductas y relaciones. En el proceso encontrarás varías oportunidades para la elaboración de comentarios reencuadrantes, normalizadores y resignificaciones.

6 Facilita el análisis y el autoconocimiento. Sea de forma individual o en grupo mediante talleres vivenciales, el trabajo con el genograma te permitirá revisar la historia y el presente de los juegos familiares, mitos, mandatos, creencias, crisis, etc. Ceberio (2004) propone utilizarlo a modo de autocuidado del profesional, para reflexionar acerca del modelo epistemológico del terapeuta y explicar con ello muchas de las cogniciones, emociones, escollos y maniobras en el trabajo con los pacientes.

Finalmente en el siguiente enlace http://www.slideshare.net/natho/el-genograma  encontrarás un documento que sirve de guía para la construcción de genogramas. Espero te sea de utilidad.

Fuente:

McGoldrick, M. y Gerson, R. Genogramas en la evaluación familiar. Gedisa. 1987, Barcelona.

Ceberio, Marcelo. Quién soy y de dónde vengo: el taller de genograma. Tres haches. 2004, Buenos Aires.

Patrones interpersonales problemáticos en familias en proceso de divorcio

   

  
   Se aborda en esta entrada una forma de evaluar las interacciones triádicas (padres e hijo) en familias que atraviesan por un proceso de divorcio. Se basa en una perspectiva relacional y por ahora se limita a describir y clasificar las pautas de interacción comunes en casos de separación conyugal. Se dejará para posteriores entregas las propuestas de intervención terapéutica.

Beyebach subraya que en familias en proceso de ruptura conyugal destaca la posición relacional que el menor ocupa en la relación entre los padres como un factor importante en el impacto emocional de los miembros del sistema, en particular de los hijos.

El siguiente es un cuadro que resume los diferentes tipos de patrones interpersonales problemáticos comunes en familias en proceso de divorcio así como el impacto emocional que tiene en los hijos.

TIPO	DESCRIPCIÓN	EFECTOS
El niño escindido	El adulto, dolido, por la separación, ha decidido actuar como si su ex cónyuge no existiera y ha trasmitido esta exigencia a su hijo. El menor, entonces no ha recibido el “permiso psicológico” de un progenitor para relacionarse libremente y querer al otro.	El niño no se siente aceptado en su totalidad  lo que mina su autoestima y su seguridad personal.
El niño mensajero	Los progenitores recurren al hijo para comunicarse entre ellos. Estos encargos son formas desafortunadas de eludir la necesaria comunicación entre los padres y de implicar al hijo en el conflicto post-divorcio.	Tiende a generar gran ansiedad, especialmente si hay contenido emocional y crítica. Manipula a los padres modificando u omitiendo ciertos mensajes. Exceso de poder al menor.
El niño espía	Uno o ambos padres se valen del menor para averiguar detalles de la vida de su expareja, a menudo incluso sobre detalles íntimos. El niño se ve colocado en un conflicto de lealtades, especialmente cuando percibe que quien le sonsaca puede utilizar la información en contra del otro. El niño trata de escapar con evasivas o mutismo. Aumenta la incertidumbre de quien pregunta y genera interrogatorios más intensos o más “disimulados.	Genera ansiedad, mutismo, desconfianza de los adultos.
El niño colchón	El niño asume la responsabilidad de tratar de minimizar el conflicto entre sus padres: si, por ejemplo, el padre critica a la madre por algún descuido de ésta, tratará de defenderla “sin que se note” asumiendo él la culpa . El niño emocionalmente se lleva todos los golpes.	Produce en el niño hipervigilancia, ansiedad e irritabilidad, somatizaciones.
El niño edredón	El niño parentalizado que trata de proteger, consolar, reconfortar… al progenitor que percibe como más débil (y que utiliza el rol de victima para atraer al hijo). En algunos casos, el niño hace el papel del otro progenitor asumiendo tareas domésticas inapropiadas para su edad.	Nivel de responsabilidad excesivo para su nivel de desarrollo. Produce hiperresponsabilidad, obsesividad, ansiedad y sentimientos de culpa y frustración cuando no está a la altura que se espera de él.
El bate de beisbol	Sus padres lo utilizan como arma para agredir al ex cónyuge. El menor sale perjudicado no solo a nivel práctico, sin no que aprende que sus necesidades son relegadas en virtud de la pelea entre adultos.	Produce baja autoestima y pobre autoconfianza del niño al recibir constantemente el mensaje de “tú no importas”
El niño invisible	El menor es ignorado por uno de los progenitores, generalmente el no custodio, que lo abandona a consecuencia del desapego o irresponsabilidad o como resultado del alejamiento al que le somete el padre custodio. En el peor de los casos un progenitor castiga a su ex pareja ignorando o despreciando al hijo (comúnmente el aliado del custodio)	Síntomas afectivos, baja autoestima y autoconfianza.
El subversivo subvencionado	Uno de los progenitores alienta y promueve la indisciplina, desobediencia e incluso agresividad del menor hacia el otro. Por ejemplo, la madre puede ver su autoridad parental cuestionada por un hijo que controla y anima el padre.	Hijos descontrolados, agresivos, desafiantes e incluso antisociales.
El niño alienado	Uno de los padres (por lo general el custodio) maniobra de forma activa para distanciar al menor del otro progenitor, indisponerle contra él y conseguir que se rompa el vínculo mediante maniobras sutiles para transmitir una imagen negativa del otro, sembrar dudas sobre su afecto, interferir en la relación y descalificarlo. El resultado: rechazo y negarse a estar con el no custodio. Síndrome de Alienación Parental	Conductas de rechazo y descalificación al cónyuge no custodio. Culpabilzación posterior.

Fuente: Beyebach, Mark, La repercusión sobre el menor de los procesos de ruptura matrimonial: aspectos emocionales y relacionales. Universidad Pontificia de Salamanca, 2009